1.ง่าย
ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ 1.035 น่าจะบ่งชี้อะไรมากที่สุด?
- Aปัสสาวะปกติในผู้ป่วยทุกราย
- Bปัสสาวะเข้มข้น เช่นในภาวะขาดน้ำ
- Cการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- Dปัสสาวะเจือจางมาก เช่นในโรคเบาจืด (diabetes insipidus)
2.ง่าย
ระบบใดของร่างกายแสดงอาการหลักของโซเดียมในซีรั่มต่ำ?
- Aผิวหนังและเส้นผม
- Bระบบประสาท
- Cโครงกระดูก
- Dตาเท่านั้น
3.ง่าย
การเคาะที่เส้นประสาทใบหน้าด้านหน้าหูทำให้มุมปากกระตุก สัญญาณนี้เรียกว่าอะไร และบ่งชี้อะไร?
- AChvostek’s sign บ่งชี้แคลเซียมต่ำ
- BHomans’ sign บ่งชี้โพแทสเซียมสูง
- CTrousseau’s sign บ่งชี้แคลเซียมสูง
- DBabinski’s sign บ่งชี้โซเดียมต่ำ
4.ปานกลาง
เมื่อเก็บตัวอย่างหลายหลอดจากการเจาะหลอดเลือดดำครั้งเดียวกัน หลอดหรือขวดใดเติมเลือดก่อน?
- Aขวดเพาะเชื้อจากเลือด
- Bหลอด EDTA (ตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์)
- Cหลอดฟลูออไรด์ (ตรวจน้ำตาล)
- Dหลอดตรวจการแข็งตัวของเลือด (ซิเตรต)
5.ปานกลาง
การเปลี่ยนแปลงของ ECG ใดสัมพันธ์กับภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ?
- Aช่วง QT สั้นลง
- Bช่วง QT ยาวขึ้น
- Cคลื่น T สูงแหลม
- Dคลื่นเดลตาเด่นชัด
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยมีแคลเซียม 7.0 mg/dL (1.75 mmol/L) และชารอบปาก มาตรการทางการพยาบาลใดเหมาะสมที่สุด?
- Aจัดมาตรการป้องกันการชักและรายงานผล
- Bจำกัดผลิตภัณฑ์นมจนกว่าระดับจะลดลงอีก
- Cส่งเสริมการเดินเพื่อให้แคลเซียมกลับเข้าสู่กระดูก
- Dกระตุ้นให้ดื่มน้ำ 3 L ต่อวันเพื่อเจือจางแคลเซียม
7.ยาก
ผู้ป่วยตับแข็งที่มีน้ำในช่องท้อง (ascites) มีไข้และกดเจ็บที่ท้อง จำนวนนิวโทรฟิลในน้ำในช่องท้องเท่ากับ 400 cells/mm³ สิ่งนี้บ่งชี้อะไร?
- Aน้ำในช่องท้องจากมะเร็ง
- Bเลือดออกในช่องท้อง
- Cเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียแบบเกิดขึ้นเอง (spontaneous bacterial peritonitis)
- Dน้ำในช่องท้องปกติในผู้ป่วยตับแข็ง
8.ยาก
ผู้ป่วยที่อาเจียนรุนแรงมีโพแทสเซียม 3.0 mEq/L คลอไรด์ 88 mEq/L และไบคาร์บอเนตสูง รูปแบบนี้แสดงอะไร?
- Aการสูญเสียกรดในกระเพาะอาหาร: โพแทสเซียมและคลอไรด์ต่ำ ภาวะเลือดเป็นด่างจากเมตาบอลิก
- Bโพแทสเซียมสูงร่วมกับภาวะเลือดเป็นกรดจากเมตาบอลิกที่เกิดจากการขาดน้ำ
- Cผลปกติที่ไม่ต้องติดตาม
- Dภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนในเบาหวานร่วมกับ anion gap สูง
เฉลย
- 1. B · ปัสสาวะเข้มข้น เช่นในภาวะขาดน้ำ
- 2. B · ระบบประสาท
- 3. A · Chvostek’s sign บ่งชี้แคลเซียมต่ำ
- 4. A · ขวดเพาะเชื้อจากเลือด
- 5. B · ช่วง QT ยาวขึ้น
- 6. A · จัดมาตรการป้องกันการชักและรายงานผล
- 7. C · เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียแบบเกิดขึ้นเอง (spontaneous bacterial peritonitis)
- 8. A · การสูญเสียกรดในกระเพาะอาหาร: โพแทสเซียมและคลอไรด์ต่ำ ภาวะเลือดเป็นด่างจากเมตาบอลิก
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com