1.ง่าย
กล้ามเนื้อมัดใดทำงานส่วนใหญ่ในการหายใจแบบสงบ?
- Aกล้ามเนื้อหน้าท้อง
- Bกะบังลม (diaphragm)
- Cกล้ามเนื้อทราพีเซียส (trapezius)
- Dกล้ามเนื้อสเตอร์โนไคลโดมาสตอยด์ (sternocleidomastoid)
ใบงาน อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ พร้อมเฉลย
2.ง่าย
Furosemide ออกฤทธิ์ที่ส่วนใดของไตเป็นหลัก?
- Aหลอดเลือดแดงไต
- Bโกลเมอรูลัส (glomerulus)
- Cห่วงเฮนเล (loop of Henle)
- Dท่อรวบรวมเท่านั้น
3.ง่าย
PR interval ปกติในคลื่นไฟฟ้าหัวใจของผู้ใหญ่คือเท่าใด?
- A0.12–0.20 วินาที
- B0.02–0.06 วินาที
- C1.0–1.2 วินาที
- D0.40–0.60 วินาที
4.ปานกลาง
สองวันหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน เสียงกรอบแกรบ และมีเสียงฟู่ซิสโตลิกดังขึ้นใหม่ ควรสงสัยภาวะแทรกซ้อนใด?
- Aเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายทำให้มีเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจ
- Bกล้ามเนื้อ papillary ฉีกขาดทำให้ลิ้นไมทรัลรั่วเฉียบพลัน
- Cลิ่มเลือดอุดกั้นหลอดเลือดปอดจากการนอนพักบนเตียงนาน
- Dอาการเจ็บหน้าอกชนิดคงที่ครั้งใหม่ที่เกิดจากความเครียด
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่รับประทาน ramipril กำลังจะเริ่ม sacubitril/valsartan สำหรับหัวใจล้มเหลว ประเด็นความปลอดภัยสำคัญคืออะไร?
- Aต้องหยุด ACE inhibitor ก่อน และเว้นช่วงก่อนเริ่มยาใหม่
- Bควรเพิ่มขนาด ACE inhibitor เป็นสองเท่าระหว่างการเปลี่ยนยา
- Cควรรับประทานยาทั้งสองชนิดพร้อมกันทุกวันเพื่อผลที่ดีที่สุด
- Dเริ่ม sacubitril/valsartan ในเช้าวันเดียวกันได้อย่างปลอดภัย
6.ปานกลาง
ในหัวใจล้มเหลว เหตุใดการกระตุ้นระบบเรนิน–แอนจิโอเทนซิน–อัลโดสเตอโรนจึงทำให้อาการแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป?
- Aทำให้เก็บโซเดียมและน้ำ และหลอดเลือดหดตัว
- Bชะลออัตราการเต้นของหัวใจจนเป็นอันตราย
- Cลดความดันโลหิตลงต่ำมากเมื่อเวลาผ่านไป
- Dทำให้ไตขับปัสสาวะเจือจางมากเกินไปในแต่ละวัน
7.ยาก
พยาบาลพบผู้ป่วยล้มฟุบบนเตียงและไม่ตอบสนอง พยาบาลควรทำสิ่งใดก่อน?
- Aทิ้งผู้ป่วยไปหยิบเครื่องช็อกไฟฟ้าหัวใจ (defibrillator) ก่อนเรียกใคร
- Bตะโกนขอความช่วยเหลือ เปิดทางเดินหายใจ และตรวจการหายใจนานไม่เกิน 10 วินาที
- Cช่วยหายใจสองครั้ง แล้วตรวจน้ำตาลในเลือดก่อนเรียกใคร
- Dวัดสัญญาณชีพครบชุด รวมถึงอุณหภูมิและน้ำตาลในเลือด
8.ยาก
ผู้ป่วยมีรายชื่อรับการตรวจสวนหลอดเลือดหัวใจ (coronary angiography) ในตอนเช้า ผลการตรวจก่อนทำหัตถการข้อใดที่พยาบาลควรรายงานทีม?
- AeGFR ลดลงอย่างมาก
- Bฮีโมโกลบินอยู่ในช่วงปกติ
- Cน้ำตาลกลูโคสในเลือด 5.4 mmol/L (97 mg/dL)
- Dจำนวนเกล็ดเลือดปกติ
เฉลย
- 1. B · กะบังลม (diaphragm)
- 2. C · ห่วงเฮนเล (loop of Henle)
- 3. A · 0.12–0.20 วินาที
- 4. B · กล้ามเนื้อ papillary ฉีกขาดทำให้ลิ้นไมทรัลรั่วเฉียบพลัน
- 5. A · ต้องหยุด ACE inhibitor ก่อน และเว้นช่วงก่อนเริ่มยาใหม่
- 6. A · ทำให้เก็บโซเดียมและน้ำ และหลอดเลือดหดตัว
- 7. B · ตะโกนขอความช่วยเหลือ เปิดทางเดินหายใจ และตรวจการหายใจนานไม่เกิน 10 วินาที
- 8. A · eGFR ลดลงอย่างมาก
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com