1.ง่าย
โรค Legionnaires' disease (โรคลีเจียนแนร์) มักติดมาจากแหล่งใด?
- Aการสัมผัสกระบะทรายแมวขณะทำความสะอาดที่บ้าน
- Bระบบน้ำที่ปนเปื้อน เช่น หอหล่อเย็นและฝักบัวอาบน้ำ
- Cการรับประทานไก่หรือไข่ที่ปรุงไม่สุกซึ่งซื้อจากแผงในตลาด
- Dยุงกัดเมื่อเดินทางไปในประเทศที่อากาศร้อนชื้น
2.ง่าย
ระยะเวลาปกติของ QRS complex ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจของผู้ใหญ่คือเท่าใด?
- Aมากกว่า 0.50 วินาที
- Bพอดี 1 วินาที
- Cน้อยกว่า 0.12 วินาที
- Dระหว่าง 0.20 ถึง 0.40 วินาที
3.ง่าย
อัตราการไหลของออกซิเจนทางสายให้ออกซิเจนทางจมูกมาตรฐาน (nasal cannula) ในผู้ใหญ่ตามปกติคือเท่าใด?
- A10–15 ลิตร/นาที
- B1–6 ลิตร/นาที
- C20–40 ลิตร/นาที
- D0.1–0.2 ลิตร/นาที
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยจะลดอาการเจ็บแผลเมื่อไอหลังผ่าตัดช่องท้องได้อย่างไร?
- Aกลั้นหายใจให้นานที่สุดเท่าที่ทำได้
- Bหลีกเลี่ยงการไอโดยสิ้นเชิงจนกว่าจะตัดไหมทั้งหมด
- Cนอนหงายราบโดยเหยียดขาตรง
- Dใช้หมอนกดแผลแน่น ๆ ขณะไอ
5.ปานกลาง
เหตุใดจึงต้องวัดขนาดและสวมถุงน่องป้องกันลิ่มเลือดอุดตัน (anti-embolism stockings) ให้พอดี?
- Aถุงน่องที่ไม่พอดีอาจทำให้เกิดความเสียหายจากแรงกดทับ
- Bถุงน่องที่หลวมทำให้ขาของผู้ป่วยร้อนเกินไปในตอนกลางคืน
- Cถุงน่องที่รัดแน่นได้ผลดีกว่า จึงควรใช้ขนาดเล็กที่สุดเสมอ
- Dความพอดีจำเป็นเพียงเพื่อให้ดูดีเท่านั้น
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยเป็นปอดอักเสบที่ปอดข้างขวาข้างเดียว การนอนตะแคงท่าใดมักทำให้ออกซิเจนดีที่สุด?
- Aนอนตะแคงขวา โดยให้ปอดข้างที่เป็นโรคอยู่ด้านล่าง
- Bนอนตะแคงซ้าย โดยให้ปอดข้างที่ดีอยู่ด้านล่าง
- Cนอนคว่ำโดยหัวต่ำ
- Dนอนหงายราบโดยไม่หนุนหมอน
7.ยาก
ผู้ป่วยโรคหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (obstructive sleep apnoea) ที่ใช้เครื่อง CPAP ที่บ้านกำลังจะเข้ารับการผ่าตัด แผนใดปลอดภัยที่สุดหลังการผ่าตัด?
- Aให้ยากลุ่มโอปิออยด์เพิ่มเพื่อให้ผู้ป่วยหลับตลอดคืน
- Bใช้เครื่อง CPAP ของผู้ป่วยและเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิด โดยใช้ยากลุ่มโอปิออยด์ด้วยความระมัดระวัง
- Cดูแลผู้ป่วยในท่านอนหงายราบเพื่อให้ทางเดินหายใจเปิด
- Dทิ้งเครื่อง CPAP ไว้ที่บ้าน เพราะไม่จำเป็นขณะอยู่โรงพยาบาล
8.ยาก
ผู้ป่วยที่รับประทานดาบิกาทรานมีเลือดออกในทางเดินอาหารรุนแรง สามารถใช้ยาแก้ฤทธิ์จำเพาะตัวใด?
- Aกรดทราเนซามิกเพียงอย่างเดียว
- Bไฟโทมีนาไดโอน (phytomenadione; วิตามินเค)
- Cอิดารูซิซูแมบ (idarucizumab)
- Dโพรทามีนซัลเฟต
เฉลย
- 1. B · ระบบน้ำที่ปนเปื้อน เช่น หอหล่อเย็นและฝักบัวอาบน้ำ
- 2. C · น้อยกว่า 0.12 วินาที
- 3. B · 1–6 ลิตร/นาที
- 4. D · ใช้หมอนกดแผลแน่น ๆ ขณะไอ
- 5. A · ถุงน่องที่ไม่พอดีอาจทำให้เกิดความเสียหายจากแรงกดทับ
- 6. B · นอนตะแคงซ้าย โดยให้ปอดข้างที่ดีอยู่ด้านล่าง
- 7. B · ใช้เครื่อง CPAP ของผู้ป่วยและเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิด โดยใช้ยากลุ่มโอปิออยด์ด้วยความระมัดระวัง
- 8. C · อิดารูซิซูแมบ (idarucizumab)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com