1.ง่าย
กลุ่มอาการใดบ่งชี้ถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (obstructive sleep apnoea)?
- Aหายใจมีเสียงหวีด ไอ และคันตาที่เกิดหลังออกกำลังกาย
- Bไข้ ไอ และเสมหะสีสนิมเหล็ก
- Cเหงื่อออกกลางคืน น้ำหนักลด และไอนานหลายสัปดาห์
- Dนอนกรนเสียงดัง หยุดหายใจเป็นช่วง ๆ และง่วงนอนตอนกลางวัน
2.ง่าย
เหตุใดสายระบายทรวงอกจึงต่อกับระบบซีลน้ำ (underwater seal)?
- Aน้ำทำให้เย็นและบรรเทาช่องเยื่อหุ้มปอดที่อักเสบ
- Bน้ำให้อากาศและของเหลวออกได้ แต่กันไม่ให้อากาศไหลย้อนกลับเข้า
- Cน้ำทำให้อากาศที่ไปถึงปอดมีความชื้น
- Dน้ำกรองแบคทีเรียออกจากของเหลวขณะระบายออก
3.ง่าย
หลอดลมโป่งพอง (bronchiectasis) คืออะไร?
- Aการทำลายผนังถุงลมร่วมกับมีอากาศค้าง
- Bการเกร็งตัวชั่วคราวของทางเดินหายใจที่หายสนิทเมื่อได้รับการรักษา
- Cการขยายกว้างอย่างถาวรของหลอดลมร่วมกับมีเสมหะเรื้อรัง
- Dเนื้องอกของหลอดลมใหญ่
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายปวดขาตอนกลางคืน ท่าใดอาจบรรเทาอาการ?
- Aห้อยขาลงข้างเตียง
- Bพันขาด้วยผ้าพันรัดแน่น (compression bandage)
- Cยกขาบนหมอนให้สูงกว่าระดับหัวใจ
- Dประคบกระเป๋าน้ำร้อนที่เท้าโดยตรง
5.ปานกลาง
โดยปกติประเมินความดันหลอดเลือดดำจูกูลาร์ (jugular venous pressure) อย่างไร?
- Aให้ผู้ป่วยนอนราบสนิทโดยหันศีรษะไปทางขวา
- Bให้ผู้ป่วยนั่งตัวตรงโดยยกแขนเหนือศีรษะ
- Cให้ผู้ป่วยเอนตัว 45° โดยหันศีรษะไปทางซ้ายเล็กน้อย
- Dให้ผู้ป่วยยืนโดยก้มคอไปข้างหน้า
6.ปานกลาง
ตำแหน่งที่ใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลาย (peripheral cannula) แดง อุ่น เจ็บ และบวมตามแนวหลอดเลือดดำ พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aปิดบริเวณนั้นและใช้ต่อไปจนกว่าจะตัน
- Bฉีดล้างสายสวนแรง ๆ เพื่อให้โล่ง
- Cคาไว้ เพราะเป็นเรื่องปกติหลัง 24 ชั่วโมง
- Dถอดสายสวน บันทึก และเฝ้าติดตามบริเวณนั้น
7.ยาก
มีการใส่วาล์วพูดแบบทางเดียวเข้ากับท่อเจาะคอของผู้ป่วยในขณะที่ cuff ยังพองอยู่ อันตรายคืออะไร?
- Aไม่มีอันตราย เพราะวาล์วใช้ได้กับ cuff ทุกสภาพ
- Bวาล์วจะทำให้อากาศชื้นเกินไป
- Cผู้ป่วยจะพูดเสียงดังเกินไป
- Dผู้ป่วยไม่สามารถหายใจออกได้และอาจขาดอากาศหายใจ
8.ยาก
ผู้ป่วยปอดอักเสบที่ใช้ออกซิเจนทางจมูกอัตราไหลสูง 50 ลิตร/นาที FiO₂ 0.6 มี SpO₂ 90% RR 34/นาที และใช้กล้ามเนื้อช่วยหายใจ การปฏิบัติใดเหมาะสมที่สุด?
- Aรายงานหอผู้ป่วยวิกฤตโดยด่วนเพื่อทบทวนการช่วยการหายใจ
- Bจัดให้ผู้ป่วยนอนราบเพื่อให้กล้ามเนื้อหายใจได้พัก
- Cคงการช่วยแบบเดิมและประเมินซ้ำในสี่ชั่วโมง
- Dเปลี่ยนเป็นสายให้ออกซิเจนทางจมูกที่ 4 ลิตร/นาทีเพื่อลดอาการแห้งในจมูก
เฉลย
- 1. D · นอนกรนเสียงดัง หยุดหายใจเป็นช่วง ๆ และง่วงนอนตอนกลางวัน
- 2. B · น้ำให้อากาศและของเหลวออกได้ แต่กันไม่ให้อากาศไหลย้อนกลับเข้า
- 3. C · การขยายกว้างอย่างถาวรของหลอดลมร่วมกับมีเสมหะเรื้อรัง
- 4. A · ห้อยขาลงข้างเตียง
- 5. C · ให้ผู้ป่วยเอนตัว 45° โดยหันศีรษะไปทางซ้ายเล็กน้อย
- 6. D · ถอดสายสวน บันทึก และเฝ้าติดตามบริเวณนั้น
- 7. D · ผู้ป่วยไม่สามารถหายใจออกได้และอาจขาดอากาศหายใจ
- 8. A · รายงานหอผู้ป่วยวิกฤตโดยด่วนเพื่อทบทวนการช่วยการหายใจ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com