1.ง่าย
เหตุใดจึงสอนผู้ป่วย COPD ให้หายใจแบบห่อปาก (pursed-lip breathing)?
- Aช่วยลดความอยากไอระหว่างวัน
- Bช่วยให้ทางเดินหายใจเล็กเปิดอยู่ขณะหายใจออก
- Cช่วยเพิ่มปริมาณออกซิเจนในอากาศที่หายใจเข้า
- Dช่วยเสริมความแข็งแรงของกะบังลมขณะหายใจเข้า
2.ง่าย
ผลข้างเคียงใดพบบ่อยหลังการสูดพ่นซัลบูทามอล (salbutamol หรือ albuterol)?
- Aง่วงซึมและหัวใจเต้นช้า
- Bมือสั่นเล็กน้อยและหัวใจเต้นเร็ว
- Cน้ำหนักเพิ่มและข้อเท้าบวม
- Dท้องผูกและตาแห้ง
3.ง่าย
อาการบวมกดบุ๋ม (pitting oedema) คืออะไร?
- Aอาการบวมที่ยังคงเป็นรอยบุ๋มอยู่ระยะหนึ่งหลังกดแน่น
- Bแผลเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นที่หน้าแข้ง
- Cอาการบวมที่แข็งและไม่เป็นรอยบุ๋มเลยเมื่อกด
- Dผิวหนังแดงที่ขาวขึ้นเมื่อกด
4.ปานกลาง
ท่าใดของขามักดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดดำบกพร่องเรื้อรัง (chronic venous insufficiency) และข้อเท้าบวม?
- Aไขว่ขาที่เข่าขณะนั่ง
- Bยกสูงกว่าระดับหัวใจเมื่อพัก
- Cยืนนิ่ง ๆ เป็นเวลานาน
- Dห้อยลงข้างเตียง
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยน้ำหนัก 70 กก. ถ่ายปัสสาวะได้ 20 mL ต่อชั่วโมงในช่วงสามชั่วโมงที่ผ่านมา ควรแปลผลอย่างไร?
- Aปกติ เพราะเป้าหมายคือ 0.1 mL/kg/h
- Bปกติ เพราะปัสสาวะที่วัดได้ในปริมาณใดก็ตามถือว่าน่าสบายใจ
- Cสูง บ่งชี้ภาวะน้ำเกินที่ต้องใช้ยาขับปัสสาวะ
- Dต่ำกว่า 0.5 mL/kg/h บ่งชี้ว่าการไหลเวียนเลือดไปไตไม่ดี
6.ปานกลาง
เหตุใดจึงไม่ควรใช้ยากระตุ้นเบต้า-2 ออกฤทธิ์ยาว (LABA) เพียงชนิดเดียวในโรคหืด?
- Aยานี้ออกฤทธิ์เมื่อใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเท่านั้น
- Bไม่สามารถสูดพ่นได้หากไม่ใช้เครื่องพ่นยาฝอยละออง (nebuliser)
- Cยานี้ทำให้หลอดลมหดเกร็งรุนแรงทันทีทุกครั้งเมื่อใช้เพียงชนิดเดียว
- Dหากไม่มีสเตียรอยด์ชนิดสูดพ่น จะสัมพันธ์กับการกำเริบรุนแรงและเสียชีวิต
7.ยาก
ผู้ป่วยลิ้นเอออร์ติกตีบรุนแรงได้รับการสั่ง glyceryl trinitrate (nitroglycerin) สำหรับอาการเจ็บหน้าอก เหตุใดพยาบาลจึงควรระมัดระวังเป็นพิเศษ?
- AGTN ทำให้ลิ้นเอออร์ติกที่ตีบอยู่แล้วตีบแน่นขึ้นอีกในไม่กี่นาที
- BGTN ทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นจนอันตรายในลิ้นเอออร์ติกตีบ
- Cยาขยายหลอดเลือดอาจทำให้ BP ลดลงอย่างรุนแรงเมื่อมีการอุดกั้นทางออกที่ตายตัว
- Dไม่มีเหตุผลต้องระมัดระวัง เพราะ GTN ออกฤทธิ์เฉพาะที่หลอดเลือดหัวใจ
8.ยาก
งานใดสำหรับผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวที่อาการคงที่ซึ่งพยาบาลวิชาชีพมอบหมายให้ผู้ช่วยดูแลสุขภาพ (ผู้ช่วยที่ไม่มีใบอนุญาต, unlicensed assistive personnel) ได้เหมาะสมที่สุด?
- Aการตัดสินใจว่าจะให้ furosemide ขนาดนั้นหรือไม่
- Bการสอนผู้ป่วยเรื่องอาหารโซเดียมต่ำ
- Cการชั่งน้ำหนักตอนเช้าและบันทึกผล
- Dการประเมินเสียงปอดว่ามีเสียงกรอบแกรบใหม่หรือไม่
เฉลย
- 1. B · ช่วยให้ทางเดินหายใจเล็กเปิดอยู่ขณะหายใจออก
- 2. B · มือสั่นเล็กน้อยและหัวใจเต้นเร็ว
- 3. A · อาการบวมที่ยังคงเป็นรอยบุ๋มอยู่ระยะหนึ่งหลังกดแน่น
- 4. B · ยกสูงกว่าระดับหัวใจเมื่อพัก
- 5. D · ต่ำกว่า 0.5 mL/kg/h บ่งชี้ว่าการไหลเวียนเลือดไปไตไม่ดี
- 6. D · หากไม่มีสเตียรอยด์ชนิดสูดพ่น จะสัมพันธ์กับการกำเริบรุนแรงและเสียชีวิต
- 7. C · ยาขยายหลอดเลือดอาจทำให้ BP ลดลงอย่างรุนแรงเมื่อมีการอุดกั้นทางออกที่ตายตัว
- 8. C · การชั่งน้ำหนักตอนเช้าและบันทึกผล
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com