1.ง่าย
การ "แกว่ง" (swinging หรือ tidaling) ในห้องซีลน้ำของสายระบายทรวงอกคืออะไร?
- Aฟองอากาศผุดต่อเนื่องไม่ว่าผู้ป่วยจะหายใจหรือไม่
- Bระดับของเหลวขึ้นลงตามการหายใจ
- Cชุดระบายโยกไปมาเมื่อผู้ป่วยเดิน
- Dลิ่มเลือดเคลื่อนไปตามสายระบาย
ใบงาน อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ พร้อมเฉลย
2.ง่าย
เสียงสไตรดอร์ (stridor) มักบ่งชี้อะไร?
- Aการอักเสบของเยื่อหุ้มปอด
- Bของเหลวในถุงลม
- Cการตีบแคบของทางเดินหายใจส่วนบน
- Dการตีบแคบของทางเดินหายใจเล็ก
3.ง่าย
Amlodipine อยู่ในกลุ่มยาใด?
- Aยายับยั้งเอนไซม์เปลี่ยนแองจิโอเทนซิน (ACE inhibitors)
- Bยาปิดกั้นช่องแคลเซียม (calcium channel blockers)
- Cยาขับปัสสาวะกลุ่ม loop
- Dยาต้านเบต้าชนิดจำเพาะต่อหัวใจ (cardioselective beta-blockers)
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยเบาหวานกำลังจะเริ่มยาต้านเบต้า พยาบาลควรให้คำแนะนำอะไรเกี่ยวกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (hypoglycaemia)?
- Aน้ำตาลในเลือดต่ำจะทำให้ชีพจรช้าและเบามากเสมอ
- Bสัญญาณเตือนบางอย่าง เช่น หัวใจเต้นเร็ว อาจถูกบดบัง
- Cยาต้านเบต้าจะป้องกันการเกิดน้ำตาลในเลือดต่ำได้ทุกครั้ง
- Dควรหยุดอินซูลินขณะที่รับประทานยาต้านเบต้า
5.ปานกลาง
หลังการผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ (coronary artery bypass) ผ่านการตัดกระดูกหน้าอกตรงกลาง (median sternotomy) โดยปกติจะให้คำแนะนำใดในช่วงหลายสัปดาห์แรก?
- Aหลีกเลี่ยงการยกของหนักและการใช้แขนดันตัวขึ้น
- Bนอนคว่ำเท่านั้นเพื่อปกป้องแผล
- Cยกแขนเหนือศีรษะบ่อย ๆ เพื่อยืดหน้าอก
- Dหลีกเลี่ยงการเดินจนกว่าจะตัดไหม
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่ใช้ออกซิเจนผ่านสายคล้องจมูก (nasal cannula) หายใจทางปากเป็นหลัก ข้อความใดถูกต้องที่สุด?
- Aควรวางสายคล้องจมูกไว้ในปาก
- Bต้องเพิ่มอัตราการไหลเป็น 15 L/min จึงจะได้ผลเลย
- Cยังใช้ได้ผล เพราะออกซิเจนสะสมอยู่ในโพรงหลังจมูก (nasopharynx)
- Dไม่มีผลเลยในผู้ที่หายใจทางปากและต้องหยุดใช้
7.ยาก
ผู้ป่วย COPD รุนแรงที่อาการคงที่มีก๊าซในเลือดแสดง pH 7.37 PaCO₂ สูง และไบคาร์บอเนตสูง ควรแปลผลนี้อย่างไร?
- Aภาวะเลือดเป็นด่างจากการหายใจเนื่องจากหายใจเร็วเกิน
- Bภาวะเลือดเป็นกรดจากการหายใจแบบเฉียบพลันที่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจฉุกเฉิน
- Cภาวะเลือดเป็นกรดจากการหายใจแบบเรื้อรังที่มีการชดเชยด้วยเมตาบอลิซึม
- Dก๊าซในเลือดปกติ ไม่มีความผิดปกติใด ๆ
8.ยาก
สองวันหลังผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ (coronary artery bypass) ผู้ป่วยรู้สึกใจสั่น ชีพจรไม่สม่ำเสมอแบบไม่มีแบบแผน 140/นาที และ BP 112/70 mmHg จังหวะหัวใจใดน่าจะเป็นมากที่สุด?
- AAtrial fibrillation
- BSinus tachycardia
- CComplete heart block
- DVentricular fibrillation
เฉลย
- 1. B · ระดับของเหลวขึ้นลงตามการหายใจ
- 2. C · การตีบแคบของทางเดินหายใจส่วนบน
- 3. B · ยาปิดกั้นช่องแคลเซียม (calcium channel blockers)
- 4. B · สัญญาณเตือนบางอย่าง เช่น หัวใจเต้นเร็ว อาจถูกบดบัง
- 5. A · หลีกเลี่ยงการยกของหนักและการใช้แขนดันตัวขึ้น
- 6. C · ยังใช้ได้ผล เพราะออกซิเจนสะสมอยู่ในโพรงหลังจมูก (nasopharynx)
- 7. C · ภาวะเลือดเป็นกรดจากการหายใจแบบเรื้อรังที่มีการชดเชยด้วยเมตาบอลิซึม
- 8. A · Atrial fibrillation
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com