1.ง่าย
กลุ่มอาการและอาการแสดงใดบ่งชี้ว่ามีการคั่งของคาร์บอนไดออกไซด์ (hypercapnia)?
- Aง่วงซึม ปวดศีรษะ ผิวหนังแดงก่ำ และชีพจรเต้นแรง
- Bผิวซีด เย็น ชื้น และชีพจรเบาเร็ว
- Cรูม่านตาเล็กเท่าปลายเข็มกับหัวใจเต้นช้ามาก
- Dปลายนิ้วและริมฝีปากรู้สึกซ่าหลังหายใจเร็ว
2.ง่าย
โครงสร้างใดเป็นเครื่องกระตุ้นจังหวะตามธรรมชาติของหัวใจ?
- Aเส้นใยเพอร์กินเจ (Purkinje fibres)
- Bปมไซนัสเอเทรียล (sinoatrial หรือ SA node)
- Cมัดของฮิส (bundle of His)
- Dปมเอเทรียวเวนตริคิวลาร์ (atrioventricular หรือ AV node)
3.ง่าย
อัตราการไหลของออกซิเจนทางสายให้ออกซิเจนทางจมูกมาตรฐาน (nasal cannula) ในผู้ใหญ่ตามปกติคือเท่าใด?
- A10–15 ลิตร/นาที
- B1–6 ลิตร/นาที
- C0.1–0.2 ลิตร/นาที
- D20–40 ลิตร/นาที
4.ปานกลาง
เหตุใดจึงให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว?
- Aสารน้ำทางหลอดเลือดดำลดความดันโลหิตจนอันตราย
- Bสารน้ำทางหลอดเลือดดำทำลายลิ้นหัวใจโดยตรง
- Cปริมาตรที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดปอดบวมน้ำอย่างรวดเร็ว
- Dสารน้ำทางหลอดเลือดดำขัดขวางการดูดซึมยาขับปัสสาวะ
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดแบบคงที่กลัวว่าแผ่นแปะนิโคตินจะเป็นอันตรายต่อหัวใจ คำตอบใดถูกต้องที่สุด?
- Aการทดแทนนิโคตินได้ผลก็ต่อเมื่อยังสูบบุหรี่ต่อไป
- Bแผ่นแปะนิโคตินเป็นอันตรายต่อหัวใจมากกว่าบุหรี่มาก
- Cผู้ที่มีอาการเจ็บหน้าอกจากหัวใจขาดเลือดต้องเลิกบุหรี่โดยไม่มีตัวช่วยใด ๆ
- Dการทดแทนนิโคตินปลอดภัยกว่าการสูบบุหรี่มากและเป็นสิ่งที่แนะนำ
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยมีค่า B-type natriuretic peptide (BNP หรือ NT-proBNP) สูง ค่านี้สะท้อนอะไรเป็นหลัก?
- Aความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจจากการขาดเลือด
- Bการอักเสบของตับจากการคั่ง
- Cความเสียหายของกล้ามเนื้อลายหลังหกล้ม
- Dการยืดและภาวะรับภาระความดันเกินของห้องหัวใจล่าง
7.ยาก
หลังให้ยาปฏิชีวนะสำหรับปอดอักเสบมาสี่วัน ผู้ป่วยยังมีไข้และเจ็บเวลาหายใจ (pleuritic pain) เคาะทึบและเสียงหายใจลดลงที่ฐานปอดด้านขวา ควรสงสัยภาวะแทรกซ้อนใด?
- Aน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดจากปอดอักเสบ (parapneumonic effusion) หรือหนองในช่องเยื่อหุ้มปอด (empyema)
- Bโรคหืดที่ถูกกระตุ้นโดยการติดเชื้อ
- Cการฟื้นตัวตามปกติจากปอดอักเสบ
- Dปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อยาปฏิชีวนะ
8.ยาก
ผู้ป่วยที่ใช้วาร์ฟารินสำหรับ atrial fibrillation ได้รับคำสั่งคลาริโทรไมซิน การปฏิบัติใดเหมาะสมที่สุด?
- Aไม่เปลี่ยนแปลงอะไร เพราะยาปฏิชีวนะไม่มีผลต่อวาร์ฟาริน
- Bหยุดวาร์ฟารินตลอดชุดยาปฏิชีวนะ
- Cเพิ่มขนาดวาร์ฟารินเป็นสองเท่าตลอดชุดยา
- Dสอบถามว่าควรตรวจ INR เร็วขึ้นหรือไม่ เพราะอาจสูงขึ้น
เฉลย
- 1. A · ง่วงซึม ปวดศีรษะ ผิวหนังแดงก่ำ และชีพจรเต้นแรง
- 2. B · ปมไซนัสเอเทรียล (sinoatrial หรือ SA node)
- 3. B · 1–6 ลิตร/นาที
- 4. C · ปริมาตรที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดปอดบวมน้ำอย่างรวดเร็ว
- 5. D · การทดแทนนิโคตินปลอดภัยกว่าการสูบบุหรี่มากและเป็นสิ่งที่แนะนำ
- 6. D · การยืดและภาวะรับภาระความดันเกินของห้องหัวใจล่าง
- 7. A · น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดจากปอดอักเสบ (parapneumonic effusion) หรือหนองในช่องเยื่อหุ้มปอด (empyema)
- 8. D · สอบถามว่าควรตรวจ INR เร็วขึ้นหรือไม่ เพราะอาจสูงขึ้น
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com