1.ง่าย
การเปลี่ยนสีใดเป็นลักษณะทั่วไปของปรากฏการณ์เรย์โนด์ (Raynaud's phenomenon)?
- Aแขนทั้งแขนซีดแล้วเปลี่ยนเป็นสีดำ
- Bนิ้วมือเปลี่ยนเป็นสีเหลือง แล้วเป็นสีเขียว แล้วเป็นสีน้ำตาล
- Cนิ้วมือเปลี่ยนเป็นสีขาว แล้วเป็นสีน้ำเงิน แล้วเป็นสีแดง
- Dนิ้วมือแดงและร้อนอยู่หลายวัน
2.ง่าย
ยากลุ่ม ACE inhibitor มักทำให้อิเล็กโทรไลต์ใดสูงขึ้น?
- Aโพแทสเซียม
- Bแคลเซียม
- Cแมกนีเซียม
- Dโซเดียม
3.ง่าย
ข้อใดอธิบายหัวใจล้มเหลวได้ดีที่สุด?
- Aหลอดเลือดหัวใจถูกลิ่มเลือดอุดตันอย่างกะทันหัน
- Bหัวใจสูบฉีดเลือดได้ไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
- Cหัวใจหยุดเต้นโดยสิ้นเชิงและไม่มีชีพจร
- Dหัวใจเต้นเร็วกว่า 150 ครั้งต่อนาทีนานเกินหนึ่งชั่วโมง
4.ปานกลาง
ยาละลายเสมหะ (mucolytic) เช่น carbocisteine มีวัตถุประสงค์อะไรในอาการไอมีเสมหะเรื้อรัง?
- Aขยายหลอดลมภายในไม่กี่นาที
- Bทำให้เสมหะเหลวลงและไอออกได้ง่ายขึ้น
- Cหยุดการไอโดยสิ้นเชิงทั้งกลางวันและกลางคืน
- Dฆ่าแบคทีเรียในทางเดินหายใจ
5.ปานกลาง
เหตุใดจึงต้องวัดขนาดและสวมถุงน่องป้องกันลิ่มเลือดอุดตัน (anti-embolism stockings) ให้พอดี?
- Aถุงน่องที่หลวมทำให้ขาของผู้ป่วยร้อนเกินไปในตอนกลางคืน
- Bถุงน่องที่รัดแน่นได้ผลดีกว่า จึงควรใช้ขนาดเล็กที่สุดเสมอ
- Cความพอดีจำเป็นเพียงเพื่อให้ดูดีเท่านั้น
- Dถุงน่องที่ไม่พอดีอาจทำให้เกิดความเสียหายจากแรงกดทับ
6.ปานกลาง
ตามแนวทางปัจจุบัน ควรให้ออกซิเจนแก่ผู้ป่วยกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันเมื่อใด?
- Aไม่ให้เลย เพราะออกซิเจนเป็นอันตรายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ
- Bเมื่อทราบผลโทรโปนินแล้วเท่านั้น
- Cให้ที่ 15 ลิตร/นาทีเสมอ ไม่ว่าความอิ่มตัวเป็นเท่าใด
- Dเฉพาะเมื่อ SpO₂ ต่ำกว่าช่วงเป้าหมาย
7.ยาก
ผู้ป่วยศัลยกรรมสี่รายต้องการการป้องกัน VTE ผู้ป่วยรายใดเหมาะสมที่สุดที่จะใช้การป้องกันด้วยวิธีเชิงกลเพียงอย่างเดียว?
- Aผู้ป่วยมะเร็งที่กำลังผ่าตัดลำไส้
- Bผู้ป่วยที่มีเลือดออกในสมองเมื่อสองวันก่อน
- Cผู้ป่วยอ้วนหลังผ่าตัดสะโพก
- Dผู้ป่วยหลังผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน
8.ยาก
หญิงที่เริ่มยา rifampicin (rifampin) เพื่อรักษาวัณโรคใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวม คำแนะนำใดถูกต้อง?
- Aรับประทานยาเม็ดคุมกำเนิดต่อไปตามปกติ เพราะไม่มีปฏิกิริยากับยารักษาวัณโรค
- Bใช้วิธีคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้อีกวิธีหนึ่ง เพราะ rifampicin ลดประสิทธิภาพของยาเม็ดคุมกำเนิด
- Cรับประทานยาเม็ดวันละสองเม็ดเพื่อชดเชยฤทธิ์ของยา
- Dหยุดการคุมกำเนิดทุกวิธีระหว่างการรักษาวัณโรค เพราะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้
เฉลย
- 1. C · นิ้วมือเปลี่ยนเป็นสีขาว แล้วเป็นสีน้ำเงิน แล้วเป็นสีแดง
- 2. A · โพแทสเซียม
- 3. B · หัวใจสูบฉีดเลือดได้ไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
- 4. B · ทำให้เสมหะเหลวลงและไอออกได้ง่ายขึ้น
- 5. D · ถุงน่องที่ไม่พอดีอาจทำให้เกิดความเสียหายจากแรงกดทับ
- 6. D · เฉพาะเมื่อ SpO₂ ต่ำกว่าช่วงเป้าหมาย
- 7. B · ผู้ป่วยที่มีเลือดออกในสมองเมื่อสองวันก่อน
- 8. B · ใช้วิธีคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้อีกวิธีหนึ่ง เพราะ rifampicin ลดประสิทธิภาพของยาเม็ดคุมกำเนิด
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com