1.ง่าย
กลุ่มอาการใดเป็นลักษณะทั่วไปของวัณโรคปอด?
- Aเจ็บหน้าอกแบบแปลบเฉพาะเมื่อนอนหงายราบ
- Bหายใจมีเสียงหวีดอย่างฉับพลัน คัน และผื่นนูนที่ผิวหนัง
- Cไอเรื้อรัง เหงื่อออกกลางคืน และน้ำหนักลด
- Dปวดน่อง ขาบวม และแดง
2.ง่าย
การตรวจใดใช้วินิจฉัยซิสติกไฟโบรซิสตามแบบคลาสสิก?
- Aการทดสอบทูเบอร์คูลินทางผิวหนัง
- Bการตรวจคลอไรด์ในเหงื่อ (sweat chloride test)
- Cการตรวจ peak flow
- Dการตรวจ D-dimer
3.ง่าย
กลุ่มอาการใดเป็นลักษณะทั่วไปของปอดอักเสบจากแบคทีเรีย?
- Aอกถังและหายใจลำบากมานานหลายปี
- Bไข้ ไอมีเสมหะ และเสียงกรอบแกรบเหนือบริเวณหนึ่ง
- Cเจ็บหน้าอกเฉียบพลันโดยปอดปกติและไม่มีไข้
- Dเสียงวี้ดที่หายหมดภายในไม่กี่นาทีหลังใช้ยาสูดพ่นบรรเทา
4.ปานกลาง
คำแนะนำใดเป็นประโยชน์ที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีปรากฏการณ์เรย์โนด์?
- Aแช่มือในน้ำเย็นเพื่อฝึกให้หลอดเลือดทนทาน
- Bรับประทานยาลดน้ำมูกก่อนออกไปข้างนอก
- Cถูนิ้วมืออย่างแรงด้วยหิมะระหว่างที่มีอาการกำเริบ
- Dรักษาความอบอุ่นของร่างกายทั้งตัว สวมถุงมือ และเลิกสูบบุหรี่
5.ปานกลาง
ดัชนีความดันข้อเท้า–แขน (ankle–brachial pressure index; ABPI) ของผู้ป่วยเท่ากับ 0.6 ผลนี้บ่งชี้อะไร?
- Aหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน (DVT)
- Bการไหลเวียนเลือดที่ขาปกติ
- Cหลอดเลือดแดงแข็งและมีหินปูนจนค่าที่วัดได้สูงเกินจริง
- Dโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่มีนัยสำคัญ
6.ปานกลาง
ความแตกต่างหลักระหว่าง CPAP กับ bilevel NIV (มักเรียกว่า BiPAP) คืออะไร?
- ABilevel NIV เพิ่มแรงดันตอนหายใจเข้าที่สูงกว่า ช่วยระบาย CO₂ ออก
- BBilevel NIV ให้เพียงออกซิเจน โดยไม่มีแรงดันบวกในทางเดินหายใจ
- CCPAP ให้ผ่านท่อเจาะคอเท่านั้น
- DCPAP ใช้เป็นหลักเพื่อลด PaCO₂ ที่สูงใน COPD กำเริบเฉียบพลัน
7.ยาก
หลังเพิ่ม positive end-expiratory pressure (PEEP) ในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ ความดันโลหิตลดลง สาเหตุที่น่าจะเป็นมากที่สุดคืออะไร?
- APEEP ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจและการหดตัวอ่อนแรงลงโดยตรง
- BPEEP ทำให้เสียเลือดทันทีจากเส้นเลือดฝอยของถุงลม
- Cแรงดันในทรวงอกที่สูงขึ้นลดการไหลเวียนเลือดดำกลับสู่หัวใจ
- DPEEP ลดระดับออกซิเจนในเลือด
8.ยาก
มีการใส่วาล์วพูดแบบทางเดียวเข้ากับท่อเจาะคอของผู้ป่วยในขณะที่ cuff ยังพองอยู่ อันตรายคืออะไร?
- Aผู้ป่วยจะพูดเสียงดังเกินไป
- Bไม่มีอันตราย เพราะวาล์วใช้ได้กับ cuff ทุกสภาพ
- Cผู้ป่วยไม่สามารถหายใจออกได้และอาจขาดอากาศหายใจ
- Dวาล์วจะทำให้อากาศชื้นเกินไป
เฉลย
- 1. C · ไอเรื้อรัง เหงื่อออกกลางคืน และน้ำหนักลด
- 2. B · การตรวจคลอไรด์ในเหงื่อ (sweat chloride test)
- 3. B · ไข้ ไอมีเสมหะ และเสียงกรอบแกรบเหนือบริเวณหนึ่ง
- 4. D · รักษาความอบอุ่นของร่างกายทั้งตัว สวมถุงมือ และเลิกสูบบุหรี่
- 5. D · โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่มีนัยสำคัญ
- 6. A · Bilevel NIV เพิ่มแรงดันตอนหายใจเข้าที่สูงกว่า ช่วยระบาย CO₂ ออก
- 7. C · แรงดันในทรวงอกที่สูงขึ้นลดการไหลเวียนเลือดดำกลับสู่หัวใจ
- 8. C · ผู้ป่วยไม่สามารถหายใจออกได้และอาจขาดอากาศหายใจ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com