1.ง่าย
ยาสูดพ่นชนิด "บรรเทาอาการ" (reliever) ทำหน้าที่อะไรในโรคหืด?
- Aทำให้กล้ามเนื้อทางเดินหายใจคลายตัวอย่างรวดเร็วเพื่อบรรเทาอาการ
- Bฆ่าแบคทีเรียในทางเดินหายใจ
- Cลดการอักเสบของทางเดินหายใจอย่างต่อเนื่องในเวลาหลายสัปดาห์
- Dทำให้เสมหะเหลวลงในเวลาหลายวัน
2.ง่าย
โรคใดสองโรคที่รวมอยู่ในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)?
- Aหลอดลมโป่งพอง (bronchiectasis) และซิสติกไฟโบรซิส
- Bพังผืดในปอดและซาร์คอยโดซิส
- Cหืดและปอดอักเสบ
- Dถุงลมโป่งพอง (emphysema) และหลอดลมอักเสบเรื้อรัง (chronic bronchitis)
3.ง่าย
อัตราการไหลของออกซิเจนทางสายให้ออกซิเจนทางจมูกมาตรฐาน (nasal cannula) ในผู้ใหญ่ตามปกติคือเท่าใด?
- A1–6 ลิตร/นาที
- B20–40 ลิตร/นาที
- C0.1–0.2 ลิตร/นาที
- D10–15 ลิตร/นาที
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่ฝังเครื่องกระตุกหัวใจไฟฟ้าอัตโนมัติ (implantable cardioverter-defibrillator) ถามว่าควรทำอย่างไรหากเครื่องทำงาน คำแนะนำใดถูกต้อง?
- Aไม่ต้องสนใจการช็อกใด ๆ เลย เพราะเครื่องถูกออกแบบให้ทำงานทุกวันและไม่ต้องติดตามผล
- Bช็อกครั้งเดียวแล้วรู้สึกปกติ: ติดต่อคลินิกดูแลเครื่อง ช็อกซ้ำหลายครั้งหรือรู้สึกไม่สบาย: เรียกบริการฉุกเฉิน
- Cขับรถไปโรงพยาบาลคนเดียวทันทีหลังช็อกทุกครั้งเพื่อให้ทีมตรวจเครื่อง
- Dถอดแบตเตอรี่ของเครื่องออกที่บ้านหากเครื่องทำงานมากกว่าหนึ่งครั้ง
5.ปานกลาง
digoxin ช่วยผู้ป่วยที่มี atrial fibrillation และหัวใจล้มเหลวได้อย่างไร?
- Aชะลอการนำไฟฟ้าที่ AV node และเพิ่มแรงบีบตัว
- Bเร่งการนำไฟฟ้าผ่าน AV node ไปยังห้องหัวใจล่าง
- Cละลายลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในห้องหัวใจบนซ้าย
- Dลดโพแทสเซียมเพื่อให้หัวใจเสถียร
6.ปานกลาง
ระหว่างที่ผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอก คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดง ST ต่ำลงแนวราบที่เกิดขึ้นใหม่ ผลนี้บ่งชี้อะไรมากที่สุด?
- Aผลปกติระหว่างที่เจ็บ
- Bโพแทสเซียมสูง
- Cกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
- Dเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
7.ยาก
จอภาพแสดงหัวใจเต้นเร็วชนิด broad-complex ที่สม่ำเสมอ 180/นาที ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี BP 126/78 mmHg และไม่เจ็บหน้าอก แผนที่เหมาะสมที่สุดคืออะไร?
- Aให้ความมั่นใจกับผู้ป่วยเพราะเป็นจังหวะปกติ
- Bช็อกไฟฟ้าแบบไม่ซิงโครไนซ์ทันทีโดยไม่ต้องประเมินสิ่งอื่นก่อน
- Cบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 lead เรียกแพทย์อาวุโสมาช่วย และเตรียมรับยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- Dเริ่มกดหน้าอกทันทีและให้ adrenaline ทางหลอดเลือดดำหนึ่งโดส
8.ยาก
สามวันหลัง MI ผู้ป่วยเป็นลมบนเก้าอี้นั่งถ่ายขณะเบ่งแรงเพื่อถ่ายอุจจาระ อัตราการเต้นของหัวใจขณะนั้น 42/นาที กลไกที่น่าจะเป็นมากที่สุดคืออะไร?
- Aน้ำตาลในเลือดต่ำจากการอดอาหาร
- Bการตอบสนองของเส้นประสาทเวกัสต่อการเบ่ง
- Cปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อเก้าอี้นั่งถ่าย
- Dหลอดเลือดแดงปอดอุดตัน (pulmonary embolism) ใหม่
เฉลย
- 1. A · ทำให้กล้ามเนื้อทางเดินหายใจคลายตัวอย่างรวดเร็วเพื่อบรรเทาอาการ
- 2. D · ถุงลมโป่งพอง (emphysema) และหลอดลมอักเสบเรื้อรัง (chronic bronchitis)
- 3. A · 1–6 ลิตร/นาที
- 4. B · ช็อกครั้งเดียวแล้วรู้สึกปกติ: ติดต่อคลินิกดูแลเครื่อง ช็อกซ้ำหลายครั้งหรือรู้สึกไม่สบาย: เรียกบริการฉุกเฉิน
- 5. A · ชะลอการนำไฟฟ้าที่ AV node และเพิ่มแรงบีบตัว
- 6. C · กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
- 7. C · บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 lead เรียกแพทย์อาวุโสมาช่วย และเตรียมรับยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- 8. B · การตอบสนองของเส้นประสาทเวกัสต่อการเบ่ง
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com