1.ง่าย
เกิดอะไรขึ้นกับปอดในโรคถุงลมโป่งพอง (emphysema)?
- Aผนังถุงลมถูกทำลาย ทำให้พื้นที่แลกเปลี่ยนก๊าซลดลง
- Bทางเดินหายใจตีบแคบชั่วคราวแล้วหายเป็นปกติทั้งหมด
- Cช่องเยื่อหุ้มปอดค่อย ๆ เต็มไปด้วยของเหลวที่กดปอด
- Dหลอดลมขยายกว้างอย่างถาวรและติดเชื้อซ้ำ ๆ
2.ง่าย
สามอาการใดเป็นอาการคลาสสิกของลิ้นเอออร์ติกตีบรุนแรง?
- Aไข้ ข้อบวมเจ็บ และผื่นผิวหนังที่ลามออกไป
- Bเจ็บหน้าอกเมื่อออกแรง เป็นลม และหายใจลำบาก
- Cปวดน่อง ขาบวม และขาข้างหนึ่งแดง
- Dหายใจมีเสียงหวีด ไอ และเสมหะใส
3.ง่าย
อาการเขียวคล้ำที่ริมฝีปากและลิ้น (central cyanosis) บ่งชี้อะไร?
- Aมือเย็นจากอุณหภูมิห้อง โดยระดับออกซิเจนปกติ
- Bภาวะปกติในผู้สูงอายุ
- Cระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดแดงต่ำ
- Dระดับฮีโมโกลบินสูงเท่านั้น
4.ปานกลาง
เหตุใดจึงเริ่มยาต้านเบต้าในขนาดต่ำและค่อย ๆ เพิ่มช้า ๆ ในหัวใจล้มเหลว?
- Aได้ผลก็ต่อเมื่อไม่เปลี่ยนขนาดหลังวันแรกเลย
- Bต้องหยุดทันทีที่อาการดีขึ้น
- Cปลอดภัยเฉพาะเมื่อใช้ขนาดสูงสุดที่เป็นไปได้ตั้งแต่เริ่มต้น
- Dอาจทำให้อาการแย่ลงชั่วคราวก่อนที่ประโยชน์ระยะยาวจะปรากฏ
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่ใช้ออกซิเจนผ่านสายคล้องจมูก (nasal cannula) หายใจทางปากเป็นหลัก ข้อความใดถูกต้องที่สุด?
- Aไม่มีผลเลยในผู้ที่หายใจทางปากและต้องหยุดใช้
- Bต้องเพิ่มอัตราการไหลเป็น 15 L/min จึงจะได้ผลเลย
- Cควรวางสายคล้องจมูกไว้ในปาก
- Dยังใช้ได้ผล เพราะออกซิเจนสะสมอยู่ในโพรงหลังจมูก (nasopharynx)
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยเจ็บหน้าอกขอยาไกลเซอริลไตรไนเตรต ข้อมูลใดหมายความว่าพยาบาลควรงดให้และติดต่อผู้สั่งการรักษา?
- Aผู้ป่วยรับประทานสแตตินทุกวัน
- Bผู้ป่วยรับประทานซิลเดนาฟิลในวันนี้
- Cความดันโลหิตของผู้ป่วยคือ 150/90 mmHg
- Dผู้ป่วยปวดศีรษะเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว
7.ยาก
พยาบาลพบผู้ป่วยล้มฟุบบนเตียงและไม่ตอบสนอง พยาบาลควรทำสิ่งใดก่อน?
- Aช่วยหายใจสองครั้ง แล้วตรวจน้ำตาลในเลือดก่อนเรียกใคร
- Bวัดสัญญาณชีพครบชุด รวมถึงอุณหภูมิและน้ำตาลในเลือด
- Cตะโกนขอความช่วยเหลือ เปิดทางเดินหายใจ และตรวจการหายใจนานไม่เกิน 10 วินาที
- Dทิ้งผู้ป่วยไปหยิบเครื่องช็อกไฟฟ้าหัวใจ (defibrillator) ก่อนเรียกใคร
8.ยาก
ก่อนให้ยาดิจอกซินมื้อเช้า ชีพจรที่ปลายหัวใจของผู้ป่วยคือ 54/นาที และรู้สึกคลื่นไส้ พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aให้ยาครึ่งขนาดและตรวจชีพจรซ้ำในหนึ่งชั่วโมง
- Bให้ยา เพราะนับเฉพาะชีพจรที่ข้อมือ
- Cให้ยาและยาแก้คลื่นไส้ แล้วตรวจชีพจรซ้ำพรุ่งนี้
- Dงดให้ยาและรายงาน เพราะอาจเกิดพิษจากยา
เฉลย
- 1. A · ผนังถุงลมถูกทำลาย ทำให้พื้นที่แลกเปลี่ยนก๊าซลดลง
- 2. B · เจ็บหน้าอกเมื่อออกแรง เป็นลม และหายใจลำบาก
- 3. C · ระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดแดงต่ำ
- 4. D · อาจทำให้อาการแย่ลงชั่วคราวก่อนที่ประโยชน์ระยะยาวจะปรากฏ
- 5. D · ยังใช้ได้ผล เพราะออกซิเจนสะสมอยู่ในโพรงหลังจมูก (nasopharynx)
- 6. B · ผู้ป่วยรับประทานซิลเดนาฟิลในวันนี้
- 7. C · ตะโกนขอความช่วยเหลือ เปิดทางเดินหายใจ และตรวจการหายใจนานไม่เกิน 10 วินาที
- 8. D · งดให้ยาและรายงาน เพราะอาจเกิดพิษจากยา
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com