1.ง่าย
เสียงใดเป็นลักษณะทั่วไปของเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด (pleural friction rub)?
- Aเสียงหยาบจากลำคอขณะหายใจเข้า
- Bเสียงฟองละเอียดที่หายไปเมื่อไอ
- Cเสียงแหลมเอี๊ยดและครูดทุกครั้งที่หายใจ
- Dเสียงดนตรีแหลมสูงขณะหายใจออก
ใบงาน อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ พร้อมเฉลย
2.ง่าย
ร่วมกับไข้ การตรวจพบใดควรทำให้สงสัยภาวะหัวใจอักเสบติดเชื้อ (infective endocarditis)?
- Aอัตราการเต้นของหัวใจช้า
- Bไอแห้งคันคอ
- Cปวดน่องข้างเดียว
- Dเสียงฟู่ของหัวใจที่เกิดขึ้นใหม่
3.ง่าย
หลอดลมโป่งพอง (bronchiectasis) คืออะไร?
- Aเนื้องอกของหลอดลมใหญ่
- Bการเกร็งตัวชั่วคราวของทางเดินหายใจที่หายสนิทเมื่อได้รับการรักษา
- Cการทำลายผนังถุงลมร่วมกับมีอากาศค้าง
- Dการขยายกว้างอย่างถาวรของหลอดลมร่วมกับมีเสมหะเรื้อรัง
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยมาถึงด้วยอาการเจ็บหน้าอกที่สงสัยว่าเกิดจากหัวใจ ควรบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 lead ภายในเวลาเท่าใด?
- Aหลังจากมีผลโทรโปนินเท่านั้น
- Bภายใน 2 ชั่วโมงหลังมาถึง
- Cภายในประมาณ 10 นาทีหลังมาถึง
- Dในเช้าวันถัดไป
5.ปานกลาง
สายดูดเสมหะควรมีขนาดเท่าใดเมื่อเทียบกับท่อเจาะคอหรือท่อช่วยหายใจ?
- Aขนาดใดก็ได้ เพราะเส้นผ่านศูนย์กลางไม่สำคัญ
- Bเท่ากับเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อพอดีเพื่อให้แน่นพอดี
- Cใหญ่กว่าท่อเพื่อให้ดูดเสมหะออกได้หมด
- Dไม่เกินครึ่งหนึ่งของเส้นผ่านศูนย์กลางภายในของท่อ
6.ปานกลาง
ประวัติใดเป็นข้อห้ามของการให้ยาละลายลิ่มเลือด (thrombolysis) สำหรับ STEMI?
- Aความดันโลหิตสูงที่ได้รับการรักษาแล้ว
- Bเคยมีโรคหลอดเลือดสมองแตก (haemorrhagic stroke)
- Cเคยผ่าตัดไส้ติ่งเมื่อหลายปีก่อน
- Dโรคหืดเล็กน้อยที่ควบคุมได้ด้วยยาสูดพ่น
7.ยาก
ผู้ป่วยที่รับประทาน warfarin สำหรับ AF หกล้มและศีรษะกระแทก หนึ่งชั่วโมงต่อมาง่วงซึมและอาเจียน สิ่งที่ต้องทำเป็นอันดับแรกคืออะไร?
- Aส่งต่อโดยด่วนเพื่อทำ CT ศีรษะและแก้ฤทธิ์ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
- Bให้ paracetamol (acetaminophen) และอาหารเบา ๆ
- Cงด warfarin คืนนี้และทบทวนพรุ่งนี้
- Dให้นอนหลับและตรวจสัญญาณชีพในเวลาปกติครั้งถัดไป
8.ยาก
ผู้ป่วยโรคหืดมีประวัติหายใจมีเสียงวี้ดหลังรับประทานแอสไพริน ได้รับคำสั่งไอบูโพรเฟนสำหรับอาการปวดหลังผ่าตัด พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aงดให้ยาและขอยาทางเลือก
- Bให้ยาพร้อมกับยาสูดพ่นบรรเทาอาการในเวลาเดียวกัน
- Cให้ยาเฉพาะเมื่อคะแนนความปวดสูงกว่า 8/10
- Dให้ยา เพราะไอบูโพรเฟนไม่เกี่ยวข้องกับแอสไพริน
เฉลย
- 1. C · เสียงแหลมเอี๊ยดและครูดทุกครั้งที่หายใจ
- 2. D · เสียงฟู่ของหัวใจที่เกิดขึ้นใหม่
- 3. D · การขยายกว้างอย่างถาวรของหลอดลมร่วมกับมีเสมหะเรื้อรัง
- 4. C · ภายในประมาณ 10 นาทีหลังมาถึง
- 5. D · ไม่เกินครึ่งหนึ่งของเส้นผ่านศูนย์กลางภายในของท่อ
- 6. B · เคยมีโรคหลอดเลือดสมองแตก (haemorrhagic stroke)
- 7. A · ส่งต่อโดยด่วนเพื่อทำ CT ศีรษะและแก้ฤทธิ์ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
- 8. A · งดให้ยาและขอยาทางเลือก
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com