1.ง่าย
โรค Legionnaires' disease (โรคลีเจียนแนร์) มักติดมาจากแหล่งใด?
- Aยุงกัดเมื่อเดินทางไปในประเทศที่อากาศร้อนชื้น
- Bระบบน้ำที่ปนเปื้อน เช่น หอหล่อเย็นและฝักบัวอาบน้ำ
- Cการสัมผัสกระบะทรายแมวขณะทำความสะอาดที่บ้าน
- Dการรับประทานไก่หรือไข่ที่ปรุงไม่สุกซึ่งซื้อจากแผงในตลาด
2.ง่าย
โรค thromboangiitis obliterans (โรค Buerger) สัมพันธ์อย่างมากที่สุดกับปัจจัยใด?
- Aการสูบยาสูบ
- Bการดื่มกาแฟ
- Cอาหารเค็มจัด
- Dการนอนไม่พอ
3.ง่าย
ในคนสุขภาพดี สิ่งกระตุ้นทางเคมีหลักของการหายใจคืออะไร?
- Aระดับน้ำตาลกลูโคสในเลือดที่ลดลงหลังการอดอาหาร
- Bระดับออกซิเจนในเลือดที่สูงขึ้น
- Cระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดที่สูงขึ้น
- Dระดับโพแทสเซียมในเลือดที่ลดลง
4.ปานกลาง
หลังการให้ยาละลายลิ่มเลือดสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตาย พยาบาลกังวลที่จะตรวจพบภาวะแทรกซ้อนใดมากที่สุด?
- Aท้องผูกจากการนอนพัก
- Bน้ำตาลในเลือดสูงที่เกิดจากตัวยาละลายลิ่มเลือดเอง
- Cเลือดออก รวมถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของสถานะทางระบบประสาท
- Dผื่นที่ผิวหนังบริเวณที่ติดอิเล็กโทรด ECG
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยน้ำหนัก 70 กก. ถ่ายปัสสาวะได้ 20 mL ต่อชั่วโมงในช่วงสามชั่วโมงที่ผ่านมา ควรแปลผลอย่างไร?
- Aปกติ เพราะเป้าหมายคือ 0.1 mL/kg/h
- Bต่ำกว่า 0.5 mL/kg/h บ่งชี้ว่าการไหลเวียนเลือดไปไตไม่ดี
- Cสูง บ่งชี้ภาวะน้ำเกินที่ต้องใช้ยาขับปัสสาวะ
- Dปกติ เพราะปัสสาวะที่วัดได้ในปริมาณใดก็ตามถือว่าน่าสบายใจ
6.ปานกลาง
หลังการผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ (coronary artery bypass) ผ่านการตัดกระดูกหน้าอกตรงกลาง (median sternotomy) โดยปกติจะให้คำแนะนำใดในช่วงหลายสัปดาห์แรก?
- Aนอนคว่ำเท่านั้นเพื่อปกป้องแผล
- Bหลีกเลี่ยงการเดินจนกว่าจะตัดไหม
- Cหลีกเลี่ยงการยกของหนักและการใช้แขนดันตัวขึ้น
- Dยกแขนเหนือศีรษะบ่อย ๆ เพื่อยืดหน้าอก
7.ยาก
ในวันแรกหลังการผ่าตัดช่องท้อง ผู้ป่วยมีอุณหภูมิ 37.8 °C, SpO₂ 93% ขณะหายใจอากาศปกติ และเสียงหายใจลดลงที่ฐานปอดทั้งสองข้าง ผู้ป่วยอยู่บนเตียงตลอดเพราะเจ็บ สาเหตุและการตอบสนองที่น่าจะเป็นมากที่สุดคืออะไร?
- Aปอดแฟบบางส่วน (atelectasis): ให้ยาแก้ปวด ฝึกหายใจเข้าลึก และพาลุกเคลื่อนไหว
- Bการฟื้นตัวปกติ ไม่ต้องทำอะไร
- Cน้ำท่วมปอด: งดน้ำดื่มทั้งหมดและให้ยาขับปัสสาวะ
- Dแผลติดเชื้อ: เปิดแผลออกทั้งหมดและเก็บตัวอย่างเพาะเชื้อ
8.ยาก
ผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวที่จำกัดน้ำ 1.5 ลิตร/วัน บ่นว่ากระหายน้ำมาก มาตรการใดเหมาะสมที่สุด?
- Aการดูแลช่องปาก น้ำแข็งก้อนเล็กที่นับปริมาณ และกระจายการดื่มตลอดวัน
- Bให้ดื่มน้ำไม่จำกัด เพราะต้องบรรเทาความกระหายเสมอ
- Cขนมเค็มเพื่อกระตุ้นน้ำลายและบรรเทาความแห้ง
- Dงดของเหลวทั้งหมดจนถึงการชั่งน้ำหนักเช้าวันรุ่งขึ้น
เฉลย
- 1. B · ระบบน้ำที่ปนเปื้อน เช่น หอหล่อเย็นและฝักบัวอาบน้ำ
- 2. A · การสูบยาสูบ
- 3. C · ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดที่สูงขึ้น
- 4. C · เลือดออก รวมถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของสถานะทางระบบประสาท
- 5. B · ต่ำกว่า 0.5 mL/kg/h บ่งชี้ว่าการไหลเวียนเลือดไปไตไม่ดี
- 6. C · หลีกเลี่ยงการยกของหนักและการใช้แขนดันตัวขึ้น
- 7. A · ปอดแฟบบางส่วน (atelectasis): ให้ยาแก้ปวด ฝึกหายใจเข้าลึก และพาลุกเคลื่อนไหว
- 8. A · การดูแลช่องปาก น้ำแข็งก้อนเล็กที่นับปริมาณ และกระจายการดื่มตลอดวัน
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com