1.ง่าย
ข้อใดอธิบายหัวใจล้มเหลวได้ดีที่สุด?
- Aหลอดเลือดหัวใจถูกลิ่มเลือดอุดตันอย่างกะทันหัน
- Bหัวใจเต้นเร็วกว่า 150 ครั้งต่อนาทีนานเกินหนึ่งชั่วโมง
- Cหัวใจหยุดเต้นโดยสิ้นเชิงและไม่มีชีพจร
- Dหัวใจสูบฉีดเลือดได้ไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
ใบงาน อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ พร้อมเฉลย
2.ง่าย
ในคนสุขภาพดี สิ่งกระตุ้นทางเคมีหลักของการหายใจคืออะไร?
- Aระดับออกซิเจนในเลือดที่สูงขึ้น
- Bระดับโพแทสเซียมในเลือดที่ลดลง
- Cระดับน้ำตาลกลูโคสในเลือดที่ลดลงหลังการอดอาหาร
- Dระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดที่สูงขึ้น
3.ง่าย
ช่วงเป้าหมาย INR ที่ใช้ตามปกติสำหรับผู้ป่วยที่รับประทานวาร์ฟารินเพื่อ atrial fibrillation คือเท่าใด?
- A1.0–1.5
- B4.0–5.0
- C0.5–1.0
- D2.0–3.0
4.ปานกลาง
วัตถุประสงค์ของการรักษาด้วยการกระตุ้นหัวใจให้บีบตัวพร้อมกัน (cardiac resynchronisation therapy; เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบสองห้องล่าง) คืออะไร?
- Aปล่อยการช็อกทุกครั้งที่อัตราการเต้นของหัวใจเกิน 100/min
- Bชะลออัตราการเต้นของห้องหัวใจบนในผู้ป่วย atrial fibrillation
- Cทำให้ห้องหัวใจล่างทั้งสองบีบตัวพร้อมกันและมีประสิทธิภาพมากขึ้น
- Dทดแทนลิ้นหัวใจที่เสียหาย
5.ปานกลาง
การเปลี่ยนแปลงของ ECG แบบใดสัมพันธ์กับภาวะโพแทสเซียมสูง (hyperkalaemia) ตามแบบคลาสสิก?
- Aเส้นฐานแบบฟันเลื่อย
- Bคลื่นเดลตาก่อน QRS
- Cคลื่น T สูงแหลม
- Dคลื่น U เด่นชัด
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจเทียมชนิดโลหะ (mechanical heart valve) ขอเปลี่ยนจาก warfarin เป็น apixaban ควรตอบอย่างไร?
- Aแอสไพรินอย่างเดียวใช้แทน warfarin ได้เมื่อลิ้นหัวใจหายดีแล้ว
- Bยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดใดก็ได้ผลเท่ากันเมื่อใส่ลิ้นหัวใจแล้ว
- Cไม่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานโดยตรง (DOAC) กับลิ้นหัวใจเทียมชนิดโลหะ
- Dลิ้นหัวใจเทียมชนิดโลหะไม่ต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหลังเดือนแรก
7.ยาก
ผู้ป่วยปฏิเสธ enoxaparin เพื่อป้องกัน VTE เพราะผลิตจากหมู ซึ่งขัดกับความเชื่อของผู้ป่วย การตอบสนองที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aเคารพการตัดสินใจ แจ้งผู้สั่งยา และหารือทางเลือกที่ไม่ได้มาจากสัตว์
- Bฉีดยาให้อยู่ดีโดยไม่อธิบายว่ายาทำมาจากอะไร
- Cบอกผู้ป่วยว่าการปฏิเสธหมายความว่าจะผ่าตัดไม่ได้
- Dบันทึกการปฏิเสธในเวชระเบียนและไม่ดำเนินการใด ๆ ต่อ
8.ยาก
ผู้ป่วย COPD รุนแรงมีอาการข้อเท้าบวมเพิ่มขึ้นและ JVP สูง แต่ไม่มีเสียงกรอบแกรบและหัวใจห้องล่างซ้ายปกติจากการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ ภาวะใดน่าจะเป็นมากที่สุด?
- Aหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว
- BCor pulmonale
- Cหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน (DVT)
- Dลิ้นเอออร์ติกตีบ
เฉลย
- 1. D · หัวใจสูบฉีดเลือดได้ไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
- 2. D · ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดที่สูงขึ้น
- 3. D · 2.0–3.0
- 4. C · ทำให้ห้องหัวใจล่างทั้งสองบีบตัวพร้อมกันและมีประสิทธิภาพมากขึ้น
- 5. C · คลื่น T สูงแหลม
- 6. C · ไม่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานโดยตรง (DOAC) กับลิ้นหัวใจเทียมชนิดโลหะ
- 7. A · เคารพการตัดสินใจ แจ้งผู้สั่งยา และหารือทางเลือกที่ไม่ได้มาจากสัตว์
- 8. B · Cor pulmonale
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com