1.ง่าย
หัวใจห้องใดรับเลือดจากหลอดเลือดดำใหญ่บน (superior vena cava) และล่าง (inferior vena cava)?
- Aหัวใจห้องล่างซ้าย
- Bหัวใจห้องล่างขวา
- Cหัวใจห้องบนขวา
- Dหัวใจห้องบนซ้าย
2.ง่าย
การเปลี่ยนสีใดเป็นลักษณะทั่วไปของปรากฏการณ์เรย์โนด์ (Raynaud's phenomenon)?
- Aนิ้วมือเปลี่ยนเป็นสีเหลือง แล้วเป็นสีเขียว แล้วเป็นสีน้ำตาล
- Bนิ้วมือแดงและร้อนอยู่หลายวัน
- Cนิ้วมือเปลี่ยนเป็นสีขาว แล้วเป็นสีน้ำเงิน แล้วเป็นสีแดง
- Dแขนทั้งแขนซีดแล้วเปลี่ยนเป็นสีดำ
3.ง่าย
จุดประสงค์ของการใช้อุปกรณ์ฝึกหายใจเข้าลึก (incentive spirometry) หลังผ่าตัดคืออะไร?
- Aเพื่อกระตุ้นให้หายใจเข้าลึกและป้องกันปอดแฟบ (atelectasis)
- Bเพื่อวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนของผู้ป่วย
- Cเพื่อทดสอบสมรรถภาพปอดก่อนจำหน่าย
- Dเพื่อให้ยาขยายหลอดลมชนิดพ่นฝอยละออง
4.ปานกลาง
ข้อความใดเกี่ยวกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานออกฤทธิ์โดยตรง (DOAC) เช่น อะพิซาแบนและริวาโรซาแบน ถูกต้อง?
- Aไม่ต้องตรวจ INR เป็นประจำ แต่ขนาดยาขึ้นกับการทำงานของไต
- Bการลืมรับประทานยาไม่เป็นไร เพราะยาออกฤทธิ์นานหลายสัปดาห์
- Cฤทธิ์ของยาถูกแก้ด้วยการให้วิตามินเค
- Dต้องตรวจ INR ทุกสัปดาห์เหมือนวาร์ฟาริน
5.ปานกลาง
เว้นแต่มีการจำกัดน้ำ เหตุใดจึงสนับสนุนให้ผู้ป่วยปอดอักเสบดื่มน้ำมาก ๆ?
- Aเพื่อให้หยุดไอโดยสิ้นเชิง
- Bเพื่อลดอุณหภูมิโดยทำให้พลาสมาในเลือดเจือจาง
- Cเพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำและทำให้เสมหะเหลวขึ้น
- Dเพื่อชะล้างแบคทีเรียออกทางปัสสาวะ
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่กำลังเลือกระหว่างลิ้นหัวใจเทียมชนิดโลหะ (mechanical) กับชนิดชีวภาพ (biological) ถามถึงความแตกต่างหลัก คำตอบใดถูกต้อง?
- Aทั้งสองชนิดไม่ต้องใช้ยาใด ๆ หลังผ่าตัด
- Bลิ้นโลหะทนทานกว่าแต่ต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดตลอดชีวิต
- Cลิ้นโลหะเสื่อมภายในหนึ่งปี
- Dลิ้นชีวภาพทนทานกว่าแต่ต้องใช้ warfarin ตลอดชีวิต
7.ยาก
ผู้ป่วย COPD ที่ทราบว่ามีการคั่งของ CO₂ มาถึงโดยได้รับออกซิเจน 15 L/min ตอนนี้ง่วงซึมและ SpO₂ 99% การกระทำใดเหมาะสมที่สุด?
- Aคงออกซิเจนไว้ที่ 15 L/min เพราะความอิ่มตัวดีเยี่ยม
- Bเอาออกซิเจนออกทั้งหมดและสังเกตอาการ
- Cลดออกซิเจนลงโดยตั้งเป้า 88–92% และเจาะก๊าซในเลือด
- Dให้ยาระงับประสาทเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยได้พัก
8.ยาก
ผู้ป่วยปอดอักเสบที่ใช้ออกซิเจนทางจมูกอัตราไหลสูง 50 ลิตร/นาที FiO₂ 0.6 มี SpO₂ 90% RR 34/นาที และใช้กล้ามเนื้อช่วยหายใจ การปฏิบัติใดเหมาะสมที่สุด?
- Aจัดให้ผู้ป่วยนอนราบเพื่อให้กล้ามเนื้อหายใจได้พัก
- Bเปลี่ยนเป็นสายให้ออกซิเจนทางจมูกที่ 4 ลิตร/นาทีเพื่อลดอาการแห้งในจมูก
- Cรายงานหอผู้ป่วยวิกฤตโดยด่วนเพื่อทบทวนการช่วยการหายใจ
- Dคงการช่วยแบบเดิมและประเมินซ้ำในสี่ชั่วโมง
เฉลย
- 1. C · หัวใจห้องบนขวา
- 2. C · นิ้วมือเปลี่ยนเป็นสีขาว แล้วเป็นสีน้ำเงิน แล้วเป็นสีแดง
- 3. A · เพื่อกระตุ้นให้หายใจเข้าลึกและป้องกันปอดแฟบ (atelectasis)
- 4. A · ไม่ต้องตรวจ INR เป็นประจำ แต่ขนาดยาขึ้นกับการทำงานของไต
- 5. C · เพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำและทำให้เสมหะเหลวขึ้น
- 6. B · ลิ้นโลหะทนทานกว่าแต่ต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดตลอดชีวิต
- 7. C · ลดออกซิเจนลงโดยตั้งเป้า 88–92% และเจาะก๊าซในเลือด
- 8. C · รายงานหอผู้ป่วยวิกฤตโดยด่วนเพื่อทบทวนการช่วยการหายใจ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com