1.ง่าย
ควรให้คำแนะนำใดแก่ผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด?
- Aข้ามยาเมื่อมีรอยช้ำเล็กน้อยปรากฏขึ้น
- Bใช้แปรงสีฟันขนนุ่มและรายงานเมื่อมีเลือดออกผิดปกติ
- Cรับประทานไอบูโพรเฟนแทนพาราเซตามอลเมื่อมีอาการปวด
- Dงดผักใบเขียวทุกชนิดตั้งแต่นี้ไป
2.ง่าย
เสียงใดเป็นลักษณะทั่วไปของเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด (pleural friction rub)?
- Aเสียงฟองละเอียดที่หายไปเมื่อไอ
- Bเสียงหยาบจากลำคอขณะหายใจเข้า
- Cเสียงดนตรีแหลมสูงขณะหายใจออก
- Dเสียงแหลมเอี๊ยดและครูดทุกครั้งที่หายใจ
3.ง่าย
เสียงหายใจชนิดใดเป็นลักษณะทั่วไปของทางเดินหายใจเล็กที่ตีบแคบในโรคหืด?
- Aเสียงวี้ด (wheeze) มักดังกว่าตอนหายใจออก
- Bเสียงสไตรเดอร์ (stridor) ที่ได้ยินเป็นหลักตอนหายใจเข้า
- Cเสียงกรอบแกรบหยาบที่หายไปหลังไอ
- Dเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด (pleural friction rub) เมื่อหายใจลึก
4.ปานกลาง
เวลาการคืนสีของเส้นเลือดฝอย (capillary refill time) ที่ปลายนิ้วของผู้ป่วยคือ 4 วินาที บ่งชี้อะไร?
- Aระดับฮีโมโกลบินสูง
- Bการไหลเวียนเลือดส่วนปลายปกติ
- Cการไหลเวียนเลือดส่วนปลายลดลง
- Dcardiac output แรงผิดปกติ
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยมีความดันโลหิต 120/60 mmHg ความดันเลือดแดงเฉลี่ย (mean arterial pressure) โดยประมาณคือเท่าใด?
- A60 mmHg
- B90 mmHg
- C100 mmHg
- D80 mmHg
6.ปานกลาง
หญิงที่มีความดันโลหิตสูงและรับประทาน lisinopril บอกว่ากำลังวางแผนตั้งครรภ์ พยาบาลควรแนะนำอย่างไร?
- Aปรึกษาผู้สั่งยาเรื่องการเปลี่ยนยาก่อนพยายามตั้งครรภ์
- Bรับประทาน lisinopril ต่อไป เพราะเป็นยาลดความดันโลหิตที่ปลอดภัยที่สุดในการตั้งครรภ์
- Cหยุดการรักษาความดันโลหิตทั้งหมดทันทีโดยไม่บอกใคร
- Dเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าเพื่อปกป้องทารกจากความดันโลหิตสูง
7.ยาก
ผู้ป่วยปฏิเสธ enoxaparin เพื่อป้องกัน VTE เพราะผลิตจากหมู ซึ่งขัดกับความเชื่อของผู้ป่วย การตอบสนองที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aบอกผู้ป่วยว่าการปฏิเสธหมายความว่าจะผ่าตัดไม่ได้
- Bฉีดยาให้อยู่ดีโดยไม่อธิบายว่ายาทำมาจากอะไร
- Cบันทึกการปฏิเสธในเวชระเบียนและไม่ดำเนินการใด ๆ ต่อ
- Dเคารพการตัดสินใจ แจ้งผู้สั่งยา และหารือทางเลือกที่ไม่ได้มาจากสัตว์
8.ยาก
ผู้ป่วยลิ้นเอออร์ติกตีบรุนแรงได้รับการสั่ง glyceryl trinitrate (nitroglycerin) สำหรับอาการเจ็บหน้าอก เหตุใดพยาบาลจึงควรระมัดระวังเป็นพิเศษ?
- AGTN ทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นจนอันตรายในลิ้นเอออร์ติกตีบ
- Bไม่มีเหตุผลต้องระมัดระวัง เพราะ GTN ออกฤทธิ์เฉพาะที่หลอดเลือดหัวใจ
- Cยาขยายหลอดเลือดอาจทำให้ BP ลดลงอย่างรุนแรงเมื่อมีการอุดกั้นทางออกที่ตายตัว
- DGTN ทำให้ลิ้นเอออร์ติกที่ตีบอยู่แล้วตีบแน่นขึ้นอีกในไม่กี่นาที
เฉลย
- 1. B · ใช้แปรงสีฟันขนนุ่มและรายงานเมื่อมีเลือดออกผิดปกติ
- 2. D · เสียงแหลมเอี๊ยดและครูดทุกครั้งที่หายใจ
- 3. A · เสียงวี้ด (wheeze) มักดังกว่าตอนหายใจออก
- 4. C · การไหลเวียนเลือดส่วนปลายลดลง
- 5. D · 80 mmHg
- 6. A · ปรึกษาผู้สั่งยาเรื่องการเปลี่ยนยาก่อนพยายามตั้งครรภ์
- 7. D · เคารพการตัดสินใจ แจ้งผู้สั่งยา และหารือทางเลือกที่ไม่ได้มาจากสัตว์
- 8. C · ยาขยายหลอดเลือดอาจทำให้ BP ลดลงอย่างรุนแรงเมื่อมีการอุดกั้นทางออกที่ตายตัว
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com