1.ง่าย
อัตราการหายใจขณะพักปกติของผู้ใหญ่คือเท่าใด?
- A6–10 ครั้งต่อนาที
- B12–20 ครั้งต่อนาที
- C30–40 ครั้งต่อนาที
- D24–30 ครั้งต่อนาที
2.ง่าย
เหตุใดผู้ป่วยควรบ้วนปากหลังใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดพ่น?
- Aเพื่อชะล้างยาลงไปในปอด
- Bเพื่อป้องกันอาการมือสั่นจากยา
- Cเพื่อลดการเกิดเชื้อราในช่องปากและเสียงแหบ
- Dเพื่อให้ยาออกฤทธิ์เร็วขึ้น
3.ง่าย
นิยามทางคลินิกแบบดั้งเดิมของหลอดลมอักเสบเรื้อรัง (chronic bronchitis) คืออะไร?
- Aหายใจมีเสียงหวีดและแน่นหน้าอกที่เกิดขึ้นเฉพาะขณะออกกำลังกาย
- Bไอแห้งนานประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังเป็นหวัดธรรมดา
- Cไอมีเสมหะเกือบทุกวันเป็นเวลา 3 เดือนติดต่อกัน 2 ปี
- Dไอเป็นเลือดครั้งเดียวหลังติดเชื้อที่ทรวงอก
4.ปานกลาง
จอมอนิเตอร์เทเลเมทรี (telemetry) แสดงรูปคลื่นวุ่นวายคล้ายหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้วขึ้นมาทันที แต่ผู้ป่วยกำลังพูดคุยและแปรงฟัน พยาบาลควรทำอะไรก่อน?
- Aเริ่มกดหน้าอกทันทีและเรียกทีมกู้ชีพ
- Bตรวจผู้ป่วยและอิเล็กโทรด เพราะน่าจะเป็นสัญญาณรบกวน (artefact)
- Cช็อกไฟฟ้ากู้ชีพทันทีโดยไม่ตรวจสอบอะไรก่อน
- Dให้ amiodarone ทางหลอดเลือดดำแบบฉีดรวดเดียว
5.ปานกลาง
เหตุใดการช็อกไฟฟ้าเพื่อปรับจังหวะหัวใจ (cardioversion) จึงต้องซิงโครไนซ์กับ QRS complex?
- Aเพื่อให้การช็อกเจ็บน้อยลงสำหรับผู้ป่วย
- Bเพื่อให้ใช้ประจุแบตเตอรี่ต่ำลงได้
- Cเพื่อไม่ให้ช็อกในช่วงคลื่น T
- Dเพื่อไม่ให้แผ่นอิเล็กโทรดทำให้ผิวหนังไหม้
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยมีหัวใจเต้นเร็วสม่ำเสมอแบบ QRS แคบ 180/min ยังรู้สึกตัวดีและความดันโลหิตปกติ โดยปกติจะลองทำอะไรก่อน?
- Aการให้ digoxin ชนิดรับประทานขนาดสูง
- Bการช็อกไฟฟ้าแบบไม่ซิงโครไนซ์ด้วยเครื่องช็อกหัวใจทันที
- Cการกดหน้าอกจนกว่าอัตราการเต้นจะช้าลง
- Dการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส (vagal manoeuvres) เช่น Valsalva ที่ปรับปรุงแล้ว
7.ยาก
ผู้ป่วย COPD ที่ทราบว่ามีการคั่งของ CO₂ มาถึงโดยได้รับออกซิเจน 15 L/min ตอนนี้ง่วงซึมและ SpO₂ 99% การกระทำใดเหมาะสมที่สุด?
- Aให้ยาระงับประสาทเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยได้พัก
- Bเอาออกซิเจนออกทั้งหมดและสังเกตอาการ
- Cลดออกซิเจนลงโดยตั้งเป้า 88–92% และเจาะก๊าซในเลือด
- Dคงออกซิเจนไว้ที่ 15 L/min เพราะความอิ่มตัวดีเยี่ยม
8.ยาก
ผู้ป่วยที่รับประทานอะพิซาแบนสำหรับ atrial fibrillation นัดผ่าตัดแบบนัดล่วงหน้า ข้อความใดสะท้อนการปฏิบัติที่ถูกต้อง?
- Aรับประทานต่อเนื่องเสมอจนถึงเช้าวันผ่าตัด
- Bหยุดยาช่วงเวลาหนึ่งที่กำหนด โดยอิงความเสี่ยงเลือดออกและการทำงานของไต
- Cหยุดก่อนผ่าตัดสองสัปดาห์และเปลี่ยนเป็นวาร์ฟาริน
- Dหยุดยาแล้วแก้ฤทธิ์ด้วยวิตามินเคชนิดรับประทาน
เฉลย
- 1. B · 12–20 ครั้งต่อนาที
- 2. C · เพื่อลดการเกิดเชื้อราในช่องปากและเสียงแหบ
- 3. C · ไอมีเสมหะเกือบทุกวันเป็นเวลา 3 เดือนติดต่อกัน 2 ปี
- 4. B · ตรวจผู้ป่วยและอิเล็กโทรด เพราะน่าจะเป็นสัญญาณรบกวน (artefact)
- 5. C · เพื่อไม่ให้ช็อกในช่วงคลื่น T
- 6. D · การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส (vagal manoeuvres) เช่น Valsalva ที่ปรับปรุงแล้ว
- 7. C · ลดออกซิเจนลงโดยตั้งเป้า 88–92% และเจาะก๊าซในเลือด
- 8. B · หยุดยาช่วงเวลาหนึ่งที่กำหนด โดยอิงความเสี่ยงเลือดออกและการทำงานของไต
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com