1.ง่าย
การเปลี่ยนสีใดเป็นลักษณะทั่วไปของปรากฏการณ์เรย์โนด์ (Raynaud's phenomenon)?
- Aนิ้วมือเปลี่ยนเป็นสีขาว แล้วเป็นสีน้ำเงิน แล้วเป็นสีแดง
- Bนิ้วมือแดงและร้อนอยู่หลายวัน
- Cนิ้วมือเปลี่ยนเป็นสีเหลือง แล้วเป็นสีเขียว แล้วเป็นสีน้ำตาล
- Dแขนทั้งแขนซีดแล้วเปลี่ยนเป็นสีดำ
2.ง่าย
ควรเก็บยาเม็ด glyceryl trinitrate (nitroglycerin) ชนิดอมใต้ลิ้นอย่างไร?
- Aในแสงแดดโดยตรงที่ขอบหน้าต่าง
- Bในภาชนะเดิม ห่างจากความร้อนและแสง
- Cในตู้เย็น โดยผสมในขวดเดียวกับยาเม็ดอื่น ๆ
- Dเก็บหลวม ๆ ในกระเป๋าหรือกล่องใส่ยาพลาสติกเพื่อหยิบใช้ง่าย
3.ง่าย
เหตุใดความดันโลหิตสูงจึงมักถูกเรียกว่า "ฆาตกรเงียบ"?
- Aทำให้ปวดศีรษะเสมอจนผู้ป่วยชินและเพิกเฉย
- Bมักไม่มีอาการขณะที่ทำลายอวัยวะ
- Cเกิดขึ้นเป็นหลักในเวลากลางคืนขณะหลับ
- Dตรวจพบได้ด้วยการตรวจเลือดเท่านั้น
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่เพิ่งเริ่มใช้ยาลดความดันโลหิตรู้สึกเวียนศีรษะเมื่อลุกจากเตียง คำแนะนำที่ถูกต้องคืออะไร?
- Aรับประทานยาสองเท่าในเช้าวันรุ่งขึ้นแทน
- Bนั่งที่ขอบเตียงสักครู่ก่อนลุกยืน
- Cลุกยืนเร็ว ๆ เพื่อให้เลือดไหลเวียนต่อเนื่อง
- Dหยุดรับประทานยาโดยไม่แจ้งแพทย์หรือพยาบาล
5.ปานกลาง
ผู้ใหญ่ที่เป็นซิสติกไฟโบรซิส (cystic fibrosis) ควรรับประทานแคปซูลเอนไซม์ตับอ่อนเมื่อใด?
- Aเฉพาะเมื่อมีอาการท้องเสีย
- Bพร้อมอาหารมื้อหลักและของว่างทุกครั้งที่มีไขมัน
- Cเฉพาะก่อนนอน
- Dวันละครั้งตอนตื่นนอน อย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงก่อนอาหารใด ๆ
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยโรคหืดใช้ยาสูดพ่นบรรเทาอาการมากกว่าสามครั้งต่อสัปดาห์ แสดงว่าอย่างไร?
- Aโรคหืดควบคุมได้ดีด้วยแผนปัจจุบัน
- Bยาบรรเทาอาการไม่ได้ผลแล้วและควรหยุด
- Cไม่จำเป็นต้องใช้ยาสูดพ่นชนิดป้องกันอีกต่อไป
- Dการควบคุมโรคหืดไม่ดีและต้องทบทวนการรักษา
7.ยาก
ผู้ป่วยปฏิเสธ enoxaparin เพื่อป้องกัน VTE เพราะผลิตจากหมู ซึ่งขัดกับความเชื่อของผู้ป่วย การตอบสนองที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aบอกผู้ป่วยว่าการปฏิเสธหมายความว่าจะผ่าตัดไม่ได้
- Bบันทึกการปฏิเสธในเวชระเบียนและไม่ดำเนินการใด ๆ ต่อ
- Cฉีดยาให้อยู่ดีโดยไม่อธิบายว่ายาทำมาจากอะไร
- Dเคารพการตัดสินใจ แจ้งผู้สั่งยา และหารือทางเลือกที่ไม่ได้มาจากสัตว์
8.ยาก
ระหว่างหืดกำเริบรุนแรง PaCO₂ ของผู้ป่วยเพิ่มจากต่ำเป็นปกติขณะที่ดูอ่อนล้า หมายความว่าอย่างไร?
- Aอาการกำเริบกำลังดีขึ้นและลดการรักษาได้
- Bผู้ป่วยกำลังเหนื่อยล้าและอาจเกิดภาวะหายใจล้มเหลวตามมา
- Cตัวอย่างน่าจะเป็นเลือดดำและไม่ต้องสนใจ
- Dผู้ป่วยหายใจเร็วเกินเพราะวิตกกังวล
เฉลย
- 1. A · นิ้วมือเปลี่ยนเป็นสีขาว แล้วเป็นสีน้ำเงิน แล้วเป็นสีแดง
- 2. B · ในภาชนะเดิม ห่างจากความร้อนและแสง
- 3. B · มักไม่มีอาการขณะที่ทำลายอวัยวะ
- 4. B · นั่งที่ขอบเตียงสักครู่ก่อนลุกยืน
- 5. B · พร้อมอาหารมื้อหลักและของว่างทุกครั้งที่มีไขมัน
- 6. D · การควบคุมโรคหืดไม่ดีและต้องทบทวนการรักษา
- 7. D · เคารพการตัดสินใจ แจ้งผู้สั่งยา และหารือทางเลือกที่ไม่ได้มาจากสัตว์
- 8. B · ผู้ป่วยกำลังเหนื่อยล้าและอาจเกิดภาวะหายใจล้มเหลวตามมา
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com