1.ง่าย
ค่าปกติของ PaCO₂ ในเลือดแดงคือเท่าใด?
- Aประมาณ 1.0–2.0 kPa (8–15 mmHg)
- Bประมาณ 10–13 kPa (75–100 mmHg)
- Cประมาณ 4.7–6.0 kPa (35–45 mmHg)
- Dประมาณ 8.0–9.0 kPa (60–68 mmHg)
2.ง่าย
ยากลุ่ม ACE inhibitor มักทำให้อิเล็กโทรไลต์ใดสูงขึ้น?
- Aแคลเซียม
- Bโซเดียม
- Cโพแทสเซียม
- Dแมกนีเซียม
3.ง่าย
เหตุใดผู้ป่วยควรบ้วนปากหลังใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดพ่น?
- Aเพื่อป้องกันอาการมือสั่นจากยา
- Bเพื่อชะล้างยาลงไปในปอด
- Cเพื่อลดการเกิดเชื้อราในช่องปากและเสียงแหบ
- Dเพื่อให้ยาออกฤทธิ์เร็วขึ้น
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยหลอดลมโป่งพองที่กลีบล่างขวาได้รับการสอนการจัดท่าเพื่อระบายเสมหะ (postural drainage) ควรจัดท่าผู้ป่วยอย่างไร?
- Aนั่งตัวตรงเต็มที่ตลอดเวลา
- Bให้กลีบปอดที่เป็นโรคอยู่ต่ำสุดเพื่อให้เต็มไปด้วยเสมหะ
- Cนอนหงายราบโดยยกแขนขึ้น
- Dให้กลีบปอดที่เป็นโรคอยู่สูงสุดเพื่อให้แรงโน้มถ่วงช่วยระบายเสมหะ
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยใช้ยาสูดพ่น salbutamol (albuterol) และยาสูดพ่นสเตียรอยด์ในเวลาเดียวกันทุกวัน โดยปกติสอนให้ใช้ตามลำดับใด?
- Aลำดับไม่มีผลต่อยาทั้งสองชนิด
- Bsalbutamol ก่อน แล้วรอสักครู่จึงใช้สเตียรอยด์
- Cสเตียรอยด์ก่อน แล้วใช้ salbutamol ต่อทันที
- Dพ่นยาทั้งสองชนิดพร้อมกันในการหายใจเข้าครั้งเดียว
6.ปานกลาง
ความดันโลหิตของผู้ป่วยคือ 200/125 mmHg มีอาการสับสนใหม่และตามัว โดยทั่วไปควรลดความดันอย่างไร?
- Aไม่ลดเลย เพราะสมองต้องพึ่งพาความดันที่สูงในขณะนี้
- Bด้วยยาเม็ดชนิดรับประทานตัวใหม่และนัดตรวจซ้ำในหนึ่งสัปดาห์
- Cด้วยยาทางหลอดเลือดดำที่ปรับขนาดทีละน้อย ลดลงได้ถึงประมาณ 25% ในชั่วโมงแรก
- Dให้เร็วที่สุดเท่าที่ทำได้ จนเป็นค่าปกติภายในไม่กี่นาที
7.ยาก
ผู้ใหญ่ที่ยังรู้สึกตัวในห้องอาหารพูด ไอ หรือหายใจไม่ได้อย่างกะทันหันหลังกลืนอาหารคำหนึ่ง พยาบาลควรทำอย่างไรก่อน?
- Aกระตุ้นให้ดื่มน้ำหนึ่งแก้วเพื่อล้างอาหารลงไป
- Bจัดให้นอนบนพื้นและเริ่มกดหน้าอกทันที
- Cตบหลังได้ถึงห้าครั้ง แล้วกระแทกท้อง (abdominal thrusts) ได้ถึงห้าครั้งหากจำเป็น
- Dใช้นิ้วกวาดในปากโดยไม่เห็น
8.ยาก
หลังอุบัติเหตุรถชน ผู้ป่วยหายใจลำบากรุนแรง ไม่ได้ยินเสียงหายใจทางด้านขวา หลอดลมคอเบี่ยง หลอดเลือดดำที่คอโป่งตึง และ BP 76/40 mmHg การจัดการทันทีคืออะไร?
- Aเอกซเรย์ทรวงอกเพื่อยืนยันการวินิจฉัยก่อนให้การรักษาใด ๆ
- Bเจาะระบายอากาศด้วยเข็มหรือนิ้วที่ทรวงอกด้านขวาอย่างเร่งด่วน
- Cจัดให้ผู้ป่วยนอนราบและยกขาสูง
- Dใส่สายสวนปัสสาวะเพื่อติดตามปริมาณปัสสาวะ
เฉลย
- 1. C · ประมาณ 4.7–6.0 kPa (35–45 mmHg)
- 2. C · โพแทสเซียม
- 3. C · เพื่อลดการเกิดเชื้อราในช่องปากและเสียงแหบ
- 4. D · ให้กลีบปอดที่เป็นโรคอยู่สูงสุดเพื่อให้แรงโน้มถ่วงช่วยระบายเสมหะ
- 5. B · salbutamol ก่อน แล้วรอสักครู่จึงใช้สเตียรอยด์
- 6. C · ด้วยยาทางหลอดเลือดดำที่ปรับขนาดทีละน้อย ลดลงได้ถึงประมาณ 25% ในชั่วโมงแรก
- 7. C · ตบหลังได้ถึงห้าครั้ง แล้วกระแทกท้อง (abdominal thrusts) ได้ถึงห้าครั้งหากจำเป็น
- 8. B · เจาะระบายอากาศด้วยเข็มหรือนิ้วที่ทรวงอกด้านขวาอย่างเร่งด่วน
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com