1.ง่าย
กลุ่มอาการใดเป็นลักษณะทั่วไปของปอดอักเสบจากแบคทีเรีย?
- Aเจ็บหน้าอกเฉียบพลันโดยปอดปกติและไม่มีไข้
- Bเสียงวี้ดที่หายหมดภายในไม่กี่นาทีหลังใช้ยาสูดพ่นบรรเทา
- Cไข้ ไอมีเสมหะ และเสียงกรอบแกรบเหนือบริเวณหนึ่ง
- Dอกถังและหายใจลำบากมานานหลายปี
ใบงาน อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ พร้อมเฉลย
2.ง่าย
การตรวจใดใช้คัดกรองโป่งพองของเอออร์ตาในช่องท้อง (abdominal aortic aneurysm)?
- Aการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง
- Bเอกซเรย์ทรวงอกธรรมดา
- Cคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 lead ขณะพัก
- Dการทดสอบอัตราการไหลของอากาศสูงสุดขณะหายใจออก (peak expiratory flow)
3.ง่าย
เหตุใดสายระบายทรวงอกจึงต่อกับระบบซีลน้ำ (underwater seal)?
- Aน้ำทำให้อากาศที่ไปถึงปอดมีความชื้น
- Bน้ำให้อากาศและของเหลวออกได้ แต่กันไม่ให้อากาศไหลย้อนกลับเข้า
- Cน้ำทำให้เย็นและบรรเทาช่องเยื่อหุ้มปอดที่อักเสบ
- Dน้ำกรองแบคทีเรียออกจากของเหลวขณะระบายออก
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยได้รับทั้ง digoxin และ furosemide เหตุใดพยาบาลจึงเฝ้าระวังระดับโพแทสเซียมอย่างใกล้ชิด?
- Aโพแทสเซียมไม่เกี่ยวข้องกับยาทั้งสองชนิด
- Bโพแทสเซียมสูงเป็นฤทธิ์หลักของ furosemide
- Cโพแทสเซียมต่ำทำให้ digoxin หยุดออกฤทธิ์โดยสิ้นเชิง
- Dโพแทสเซียมต่ำเพิ่มความเสี่ยงของพิษจาก digoxin
5.ปานกลาง
จอภาพแสดง ventricular fibrillation ผู้ป่วยไม่ตอบสนองและไม่หายใจตามปกติ การรักษาสำคัญคืออะไร?
- Aการช็อกไฟฟ้าแบบซิงโครไนซ์ (synchronised cardioversion) ภายใต้การให้ยาระงับประสาทลึก
- BCPR และการช็อกไฟฟ้าหัวใจ (defibrillation) โดยเร็วที่สุด
- Cอะโทรพีนทางหลอดเลือดดำและการกระตุ้นหัวใจภายนอก
- Dอะดีโนซีนทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็วตามด้วยน้ำเกลือ
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยกำลังเริ่ม amiodarone ระยะยาว การให้คำแนะนำและการติดตามใดสำคัญที่สุด?
- Aคาดว่าปัสสาวะจะเป็นสีส้มและไม่ต้องตรวจเลือด
- Bป้องกันผิวหนังจากแสงแดด และตรวจต่อมไทรอยด์ ตับ และปอด
- Cรับประทานเกลือเพิ่มและหยุดยาทันทีที่ชีพจรสม่ำเสมอ
- Dหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นมและตรวจ INR เพียงครั้งเดียวตอนเริ่มต้น
7.ยาก
ผู้ป่วยในสูงอายุมีไข้ ปวดกล้ามเนื้อ และไอแห้งอย่างกะทันหันในช่วงฤดูไข้หวัดใหญ่ในฤดูหนาว แผนใดเหมาะสมที่สุด?
- Aแยกผู้ป่วยเฉพาะเมื่อมีผื่นเกิดขึ้น
- Bรอหนึ่งสัปดาห์เพื่อดูว่าอาการจะดีขึ้นหรือไม่ก่อนตรวจ
- Cปล่อยไว้ในห้องรวมเปิดและให้ยาปฏิชีวนะหนึ่งคอร์สเท่านั้น
- Dแยกผู้ป่วยด้วยมาตรการป้องกันการแพร่เชื้อทางละอองฝอย (droplet precautions) ตรวจหาเชื้อ และคาดว่าจะได้รับยาต้านไวรัสตั้งแต่เนิ่น ๆ
8.ยาก
ผู้ป่วยที่ได้รับการตัดกล่องเสียงทั้งหมด (total laryngectomy) หายใจลำบากและต้องการออกซิเจน ควรให้อย่างไร?
- Aผ่านหน้ากากแบบ non-rebreather ที่ครอบเฉพาะปาก
- Bผ่านหน้ากากหรืออุปกรณ์ให้ความชื้นที่ครอบรูเปิดที่คอ (stoma)
- Cผ่านหน้ากากออกซิเจนมาตรฐานที่ครอบจมูกและปาก
- Dผ่านสายออกซิเจนทางจมูก (nasal cannula) ที่ 2 L/min
เฉลย
- 1. C · ไข้ ไอมีเสมหะ และเสียงกรอบแกรบเหนือบริเวณหนึ่ง
- 2. A · การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง
- 3. B · น้ำให้อากาศและของเหลวออกได้ แต่กันไม่ให้อากาศไหลย้อนกลับเข้า
- 4. D · โพแทสเซียมต่ำเพิ่มความเสี่ยงของพิษจาก digoxin
- 5. B · CPR และการช็อกไฟฟ้าหัวใจ (defibrillation) โดยเร็วที่สุด
- 6. B · ป้องกันผิวหนังจากแสงแดด และตรวจต่อมไทรอยด์ ตับ และปอด
- 7. D · แยกผู้ป่วยด้วยมาตรการป้องกันการแพร่เชื้อทางละอองฝอย (droplet precautions) ตรวจหาเชื้อ และคาดว่าจะได้รับยาต้านไวรัสตั้งแต่เนิ่น ๆ
- 8. B · ผ่านหน้ากากหรืออุปกรณ์ให้ความชื้นที่ครอบรูเปิดที่คอ (stoma)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com