1.ง่าย
หลอดเลือดหัวใจเส้นใดเลี้ยงผนังด้านหน้า (anterior) ของห้องหัวใจล่างซ้ายเป็นหลัก?
- Aหลอดเลือดหัวใจขวาและแขนงมาร์จินัลของมัน
- Bหลอดเลือดแดงเซอร์คัมเฟล็กซ์ (circumflex) เท่านั้น
- Cหลอดเลือดแดงพัลโมนารี
- Dหลอดเลือดแดงเลฟต์แอนทีเรียร์เดสเซนดิง (left anterior descending)
2.ง่าย
เชื้อใดทำให้เกิดวัณโรค?
- AStaphylococcus aureus
- BCorynebacterium diphtheriae
- CPseudomonas aeruginosa
- DMycobacterium tuberculosis
3.ง่าย
คำว่า "อาฟเตอร์โหลด" (afterload) หมายถึงอะไร?
- Aเวลาที่หัวใจใช้คลายตัวหลังการเต้นแต่ละครั้ง
- Bแรงต้านที่โพรงหัวใจห้องล่างต้องเอาชนะเพื่อขับเลือดออก
- Cปริมาตรเลือดที่ไหลกลับเข้าห้องหัวใจบนขวาในแต่ละนาที
- Dการยืดของโพรงหัวใจห้องล่างก่อนบีบตัว
4.ปานกลาง
หลังการให้ยาละลายลิ่มเลือดสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตาย พยาบาลกังวลที่จะตรวจพบภาวะแทรกซ้อนใดมากที่สุด?
- Aเลือดออก รวมถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของสถานะทางระบบประสาท
- Bน้ำตาลในเลือดสูงที่เกิดจากตัวยาละลายลิ่มเลือดเอง
- Cผื่นที่ผิวหนังบริเวณที่ติดอิเล็กโทรด ECG
- Dท้องผูกจากการนอนพัก
5.ปานกลาง
การตรวจพบใดจาก ECG เป็นลักษณะทั่วไปของหัวใจห้องบนสั่นระรัวแบบเป็นจังหวะ (atrial flutter)?
- Aคลื่น P ที่ไม่มีความสัมพันธ์กับ QRS complex
- Bคลื่นฟลัตเตอร์รูปฟันเลื่อยที่สม่ำเสมอระหว่าง QRS complex
- Cเส้นฐานที่วุ่นวายโดยไม่มีคลื่น P ชัดเจนและ QRS ไม่สม่ำเสมอ
- DQRS complex ที่กว้างและแปลกประหลาดที่ 180/min
6.ปานกลาง
เหตุใดจึงต้องไม่ฉีดโพแทสเซียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำแบบ push เร็วหรือแบบไม่เจือจาง?
- Aระดับโพแทสเซียมที่สูงขึ้นอย่างกะทันหันอาจทำให้หัวใจหยุดเต้น
- Bยาจะกลายเป็นผลึกแข็งภายในหลอดเลือดดำและอุดตัน
- Cยาจะลดน้ำตาลกลูโคสในเลือดถึงระดับอันตรายทันที
- Dยาออกฤทธิ์ได้เฉพาะเมื่อรับประทานทางปากเท่านั้น
7.ยาก
ผู้ป่วยโรคหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (obstructive sleep apnoea) ที่ใช้เครื่อง CPAP ที่บ้านกำลังจะเข้ารับการผ่าตัด แผนใดปลอดภัยที่สุดหลังการผ่าตัด?
- Aดูแลผู้ป่วยในท่านอนหงายราบเพื่อให้ทางเดินหายใจเปิด
- Bใช้เครื่อง CPAP ของผู้ป่วยและเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิด โดยใช้ยากลุ่มโอปิออยด์ด้วยความระมัดระวัง
- Cให้ยากลุ่มโอปิออยด์เพิ่มเพื่อให้ผู้ป่วยหลับตลอดคืน
- Dทิ้งเครื่อง CPAP ไว้ที่บ้าน เพราะไม่จำเป็นขณะอยู่โรงพยาบาล
8.ยาก
ผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวหายใจลำบากแม้ขณะพัก ปลายมือปลายเท้าเย็น ความดันซิสโตลิก 80 mmHg และปัสสาวะออกน้อยลง แสดงว่าอย่างไร?
- Aความวิตกกังวลที่ทำให้เกิดปฏิกิริยา vasovagal
- Bหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่คงที่และชดเชยได้ดี
- Cภาวะช็อกจากหัวใจ (cardiogenic shock) ที่เนื้อเยื่อได้รับเลือดไม่เพียงพอ
- Dภาวะขาดน้ำเล็กน้อยที่การดื่มน้ำจะแก้ไขได้
เฉลย
- 1. D · หลอดเลือดแดงเลฟต์แอนทีเรียร์เดสเซนดิง (left anterior descending)
- 2. D · Mycobacterium tuberculosis
- 3. B · แรงต้านที่โพรงหัวใจห้องล่างต้องเอาชนะเพื่อขับเลือดออก
- 4. A · เลือดออก รวมถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของสถานะทางระบบประสาท
- 5. B · คลื่นฟลัตเตอร์รูปฟันเลื่อยที่สม่ำเสมอระหว่าง QRS complex
- 6. A · ระดับโพแทสเซียมที่สูงขึ้นอย่างกะทันหันอาจทำให้หัวใจหยุดเต้น
- 7. B · ใช้เครื่อง CPAP ของผู้ป่วยและเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิด โดยใช้ยากลุ่มโอปิออยด์ด้วยความระมัดระวัง
- 8. C · ภาวะช็อกจากหัวใจ (cardiogenic shock) ที่เนื้อเยื่อได้รับเลือดไม่เพียงพอ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com