1.ง่าย
พยาบาลควรตรวจหา pulse deficit ในผู้ป่วย atrial fibrillation อย่างไร?
- Aให้คนเดียวคลำชีพจรที่คอ (carotid) ทั้งสองข้างพร้อมกัน
- Bอ่านอัตราการเต้นของหัวใจจากหน้าจอเครื่องวัดออกซิเจนปลายนิ้ว
- Cให้คนเดียวนับชีพจรที่ข้อมือ 15 วินาทีแล้วคูณสี่
- Dให้สองคนนับชีพจรที่ปลายหัวใจ (apical) และที่ข้อมือ (radial) พร้อมกันเป็นเวลาหนึ่งนาที
2.ง่าย
การหายใจแบบ Kussmaul คืออะไร?
- Aการหายใจลึกและเร็วเพื่อตอบสนองต่อภาวะเลือดเป็นกรดจากเมตาบอลิซึม
- Bการหายใจที่มีเสียงดังจากทางเดินหายใจส่วนบนอุดตัน
- Cการหายใจช้ามากและตื้นจากยากลุ่มโอปิออยด์
- Dการหายใจที่สลับระหว่างหายใจลึกกับหยุดหายใจ
3.ง่าย
Haemoptysis คืออะไร?
- Aการอาเจียนเป็นเลือดที่มาจากกระเพาะอาหาร
- Bเลือดในปัสสาวะ
- Cการไอเป็นเลือดที่มาจากปอดหรือทางเดินหายใจ
- Dเลือดกำเดาที่ไหลลงคอ
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่ได้รับ theophylline มีคลื่นไส้ อาเจียน หัวใจเต้นเร็ว และกระสับกระส่าย พยาบาลควรสงสัยอะไร?
- Aอาการที่คาดไว้ซึ่งแสดงว่ายาออกฤทธิ์
- Bพิษจาก theophylline
- Cน้ำตาลในเลือดต่ำที่เกิดจากยา
- Dการแพ้ theophylline ที่ทำให้เกิดผื่น
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยมีลิ้นหัวใจเทียม คำแนะนำใดช่วยลดความเสี่ยงของหัวใจอักเสบติดเชื้อได้ดีที่สุด?
- Aหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นมและผักดิบ
- Bดูแลฟันและเหงือกให้สุขภาพดีและไปตรวจฟันสม่ำเสมอ
- Cรับประทานยาปฏิชีวนะวันละเม็ดโดยไม่มีกำหนด
- Dหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายทุกชนิดไปตลอดชีวิต
6.ปานกลาง
เหตุใด HDL คอเลสเตอรอลที่สูงขึ้นจึงถือว่ามีฤทธิ์ปกป้อง?
- AHDL ถูกเปลี่ยนเป็นวิตามินดีในผนังหลอดเลือดแดง
- BHDL ลดความดันโลหิตโดยตรง
- CHDL ทำให้เลือดใสเช่นเดียวกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด
- DHDL พาคอเลสเตอรอลจากเนื้อเยื่อกลับไปที่ตับ
7.ยาก
คำสั่งใดจากพยาบาลวิชาชีพถึงผู้ช่วยพยาบาล (unlicensed assistive personnel) ที่ดูแลผู้ป่วย COPD เหมาะสมที่สุด?
- A"หลังอาหารกลางวัน ให้ฟังเสียงปอดของเขาแล้วบอกฉันว่าได้ยินอะไร"
- B"บ่ายนี้หลังจากเขาพักผ่อนแล้ว ให้สอนเขาวิธีใช้ยาสูดพ่นอันใหม่"
- C"ถ้าเขาดูเหมือนหายใจไม่อิ่ม ให้เพิ่มออกซิเจนให้เขาตามที่เขาต้องการ"
- D"ถ้า SpO₂ ของเขาต่ำกว่า 88% หรือเขาหายใจลำบากมากขึ้น ให้บอกฉันทันที"
8.ยาก
ผู้ป่วยที่ใช้ไบโซโพรลอลและดิลไทอาเซมเวียนศีรษะ อัตราการเต้นของหัวใจ 38/นาที BP 82/50 mmHg การตอบสนองแรกที่เหมาะสมที่สุดคืออะไร?
- Aบันทึกผลสังเกตแล้วตรวจซ้ำในสี่ชั่วโมง
- Bให้ยาทั้งสองตัวในโดสถัดไปเร็วขึ้นเพื่อให้อัตราการเต้นของหัวใจคงที่
- Cเรียกความช่วยเหลือด่วน ประเมิน ABCDE และติดเครื่องเฝ้าติดตามหัวใจ
- Dพาผู้ป่วยเดินรอบหอผู้ป่วยเพื่อเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
เฉลย
- 1. D · ให้สองคนนับชีพจรที่ปลายหัวใจ (apical) และที่ข้อมือ (radial) พร้อมกันเป็นเวลาหนึ่งนาที
- 2. A · การหายใจลึกและเร็วเพื่อตอบสนองต่อภาวะเลือดเป็นกรดจากเมตาบอลิซึม
- 3. C · การไอเป็นเลือดที่มาจากปอดหรือทางเดินหายใจ
- 4. B · พิษจาก theophylline
- 5. B · ดูแลฟันและเหงือกให้สุขภาพดีและไปตรวจฟันสม่ำเสมอ
- 6. D · HDL พาคอเลสเตอรอลจากเนื้อเยื่อกลับไปที่ตับ
- 7. D · "ถ้า SpO₂ ของเขาต่ำกว่า 88% หรือเขาหายใจลำบากมากขึ้น ให้บอกฉันทันที"
- 8. C · เรียกความช่วยเหลือด่วน ประเมิน ABCDE และติดเครื่องเฝ้าติดตามหัวใจ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com