1.ง่าย
ข้อใดอธิบายโรคหืดได้ดีที่สุด?
- Aการติดเชื้อแบคทีเรียของถุงลม
- Bการอักเสบของทางเดินหายใจที่มีการอุดกั้นการไหลของอากาศซึ่งเปลี่ยนแปลงได้และกลับคืนได้
- Cแผลเป็นของเนื้อปอดที่ทำให้ปอดแข็งและเล็กลง
- Dการทำลายผนังถุงลมอย่างถาวรที่เกิดจากการสูบบุหรี่
ใบงาน อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ พร้อมเฉลย
2.ง่าย
montelukast ออกฤทธิ์อย่างไรในโรคหืด?
- Aทำให้เสมหะบางลงโดยสลาย DNA
- Bฆ่าเชื้อแบคทีเรียในหลอดลม
- Cกระตุ้นตัวรับเบต้า-2 ในทางเดินหายใจ
- Dปิดกั้นตัวรับลิวโคไตรอีน (leukotriene) ในทางเดินหายใจ
3.ง่าย
หัวใจห้องใดสูบฉีดเลือดเข้าสู่เอออร์ตา (aorta)?
- Aหัวใจห้องบนซ้าย
- Bหัวใจห้องล่างขวา
- Cหัวใจห้องบนขวา
- Dหัวใจห้องล่างซ้าย
4.ปานกลาง
สองวันหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน เสียงกรอบแกรบ และมีเสียงฟู่ซิสโตลิกดังขึ้นใหม่ ควรสงสัยภาวะแทรกซ้อนใด?
- Aลิ่มเลือดอุดกั้นหลอดเลือดปอดจากการนอนพักบนเตียงนาน
- Bอาการเจ็บหน้าอกชนิดคงที่ครั้งใหม่ที่เกิดจากความเครียด
- Cกล้ามเนื้อ papillary ฉีกขาดทำให้ลิ้นไมทรัลรั่วเฉียบพลัน
- Dเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายทำให้มีเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจ
5.ปานกลาง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการใดใช้ปรับขนาดการให้เฮปารินชนิดไม่แยกส่วน (unfractionated) ทางหลอดเลือดดำ?
- Aระดับไฟบริโนเจนในซีรั่ม
- BaPTT (หรือระดับ anti-Xa)
- Cระดับ D-dimer
- DINR (international normalised ratio)
6.ปานกลาง
เหตุใดต้องทำให้อากาศที่หายใจเข้ามีความชื้นสำหรับผู้ป่วยที่เจาะคอ?
- Aต้องใช้อากาศแห้งเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดสารคัดหลั่งในหลอดลมคอ
- Bการทำให้ชื้นป้องกันไม่ให้ cuff ลมออก
- Cอากาศที่มีความชื้นมีออกซิเจนมากกว่าอากาศแห้งที่อัตราการไหลเดียวกัน
- Dจมูกและทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งช่วยทำให้อากาศอุ่นและชื้นถูกข้ามไป
7.ยาก
ผู้ป่วย COPD หายใจลำบาก SpO₂ 84% ขณะหายใจอากาศปกติ ผลก๊าซในเลือดแสดง pH 7.30 และ PaCO₂ สูง แม้ได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างเหมาะสมแล้ว การรักษาใดน่าจะพิจารณา?
- Aออกซิเจนความเข้มข้นสูงทางหน้ากาก non-rebreather
- Bหยุดยาขยายหลอดลมชนิดพ่นฝอยละออง
- Cยาระงับประสาททางหลอดเลือดดำเพื่อลดอัตราการหายใจ
- Dเครื่องช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำ (non-invasive ventilation; NIV)
8.ยาก
สี่ชั่วโมงหลังทำ PCI ผ่านหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบ ผ้าปิดแผลที่ขาหนีบชุ่มเลือดและมีก้อนบวมแข็งโตขึ้น การปฏิบัติทันทีคืออะไร?
- Aช่วยให้ผู้ป่วยลุกนั่งและเดินไปห้องน้ำเพื่อปัสสาวะ
- Bกดแน่นเหนือตำแหน่งแทงเข็มเล็กน้อยและเรียกความช่วยเหลือ
- Cเพิ่มอัตราการให้เฮปารินเพื่อไม่ให้เกิดลิ่มเลือดที่ตำแหน่งนั้น
- Dเปิดผ้าปิดแผลออกและปล่อยให้ตำแหน่งนั้นสัมผัสอากาศ
เฉลย
- 1. B · การอักเสบของทางเดินหายใจที่มีการอุดกั้นการไหลของอากาศซึ่งเปลี่ยนแปลงได้และกลับคืนได้
- 2. D · ปิดกั้นตัวรับลิวโคไตรอีน (leukotriene) ในทางเดินหายใจ
- 3. D · หัวใจห้องล่างซ้าย
- 4. C · กล้ามเนื้อ papillary ฉีกขาดทำให้ลิ้นไมทรัลรั่วเฉียบพลัน
- 5. B · aPTT (หรือระดับ anti-Xa)
- 6. D · จมูกและทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งช่วยทำให้อากาศอุ่นและชื้นถูกข้ามไป
- 7. D · เครื่องช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำ (non-invasive ventilation; NIV)
- 8. B · กดแน่นเหนือตำแหน่งแทงเข็มเล็กน้อยและเรียกความช่วยเหลือ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com