1.ง่าย
โรค thromboangiitis obliterans (โรค Buerger) สัมพันธ์อย่างมากที่สุดกับปัจจัยใด?
- Aการสูบยาสูบ
- Bการนอนไม่พอ
- Cการดื่มกาแฟ
- Dอาหารเค็มจัด
2.ง่าย
ภาวะพร่องอัลฟา-1 แอนติทริปซิน เป็นสาเหตุทางพันธุกรรมของโรคปอดชนิดใด?
- Aหืด
- Bถุงลมโป่งพอง (emphysema)
- Cมะเร็งปอด
- Dภาวะลมรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอด
3.ง่าย
บทบาทหลักของการหน่วงเวลาที่ปมเอเทรียวเวนตริคิวลาร์ (AV node) คืออะไร?
- Aปิดลิ้นเอออร์ติก
- Bเริ่มการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งโดยส่งสัญญาณเร็วกว่า SA node
- Cให้เวลาห้องหัวใจล่างรับเลือดก่อนบีบตัว
- Dเร่งสัญญาณไปที่ห้องหัวใจล่างให้เต้นเร็วขึ้น
4.ปานกลาง
หลังกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน ผู้ป่วยที่ระดับคอเลสเตอรอลปกติได้รับ statin ขนาดสูง เพราะเหตุใด?
- AStatin ให้หลัง ACS ส่วนใหญ่เพื่อลดความดันโลหิต
- BStatin ออกฤทธิ์เป็นยาแก้ปวดสำหรับอาการเจ็บหน้าอก
- CStatin ลดเหตุการณ์ซ้ำไม่ว่าระดับคอเลสเตอรอลตอนเริ่มต้นจะเป็นเท่าใด
- DStatin จำเป็นเฉพาะเมื่อระดับคอเลสเตอรอลสูงมากเท่านั้น
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่ได้รับ furosemide มีโพแทสเซียมในซีรัม 3.0 mmol/L (3.0 mEq/L) อาจเกิดอาการใดได้บ้าง?
- Aหน้าแดง ไข้ และผื่นที่ผิวหนัง
- Bกล้ามเนื้ออ่อนแรง ตะคริว และชีพจรไม่สม่ำเสมอ
- Cปวดศีรษะรุนแรงและคอแข็ง
- Dชารอบริมฝีปากและมือเกร็งอย่างเจ็บปวด
6.ปานกลาง
ความดันโลหิตของผู้ป่วยคือ 200/125 mmHg มีอาการสับสนใหม่และตามัว โดยทั่วไปควรลดความดันอย่างไร?
- Aไม่ลดเลย เพราะสมองต้องพึ่งพาความดันที่สูงในขณะนี้
- Bด้วยยาทางหลอดเลือดดำที่ปรับขนาดทีละน้อย ลดลงได้ถึงประมาณ 25% ในชั่วโมงแรก
- Cด้วยยาเม็ดชนิดรับประทานตัวใหม่และนัดตรวจซ้ำในหนึ่งสัปดาห์
- Dให้เร็วที่สุดเท่าที่ทำได้ จนเป็นค่าปกติภายในไม่กี่นาที
7.ยาก
หญิงอายุ 28 ปีที่รับประทานยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดรวมมาด้วยอาการหายใจลำบากและวิตกกังวล RR 30/นาที อัตราการเต้นของหัวใจ 118/นาที และ SpO₂ 90% ขณะหายใจอากาศปกติ เพื่อนร่วมงานบอกว่าเป็นอาการตื่นตระหนก (panic attack) พยาบาลควรสรุปอย่างไร?
- Aการหายใจเข้าออกในถุงกระดาษคือการรักษาเบื้องต้นที่ดีที่สุดสำหรับเธอ
- Bควรให้เธอกลับบ้านหลังให้ยากล่อมประสาท
- Cความอิ่มตัวของออกซิเจนเท่านี้ปกติสำหรับคนวิตกกังวลที่หายใจเร็ว
- Dความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำไม่สามารถอธิบายได้ด้วยความวิตกกังวล ต้องตัด PE ออก
8.ยาก
ผู้ป่วยสูงอายุที่มีซี่โครงหักสามซี่หายใจตื้นและไม่ยอมไอเพราะเจ็บ การแทรกแซงที่เป็นอันดับแรกคืออะไร?
- Aให้ยาแก้ปวดอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อให้หายใจเข้าลึกและไอได้
- Bรัดหน้าอกแน่นด้วยผ้าพันแผลเพื่อไม่ให้ซี่โครงขยับ
- Cงดยาแก้ปวดเพื่อไม่ให้กดการหายใจ
- Dให้ผู้ป่วยนอนราบและนิ่งบนเตียงจนกว่าอาการเจ็บจะสงบ
เฉลย
- 1. A · การสูบยาสูบ
- 2. B · ถุงลมโป่งพอง (emphysema)
- 3. C · ให้เวลาห้องหัวใจล่างรับเลือดก่อนบีบตัว
- 4. C · Statin ลดเหตุการณ์ซ้ำไม่ว่าระดับคอเลสเตอรอลตอนเริ่มต้นจะเป็นเท่าใด
- 5. B · กล้ามเนื้ออ่อนแรง ตะคริว และชีพจรไม่สม่ำเสมอ
- 6. B · ด้วยยาทางหลอดเลือดดำที่ปรับขนาดทีละน้อย ลดลงได้ถึงประมาณ 25% ในชั่วโมงแรก
- 7. D · ความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำไม่สามารถอธิบายได้ด้วยความวิตกกังวล ต้องตัด PE ออก
- 8. A · ให้ยาแก้ปวดอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อให้หายใจเข้าลึกและไอได้
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com