1.ง่าย
เหตุใดสายระบายทรวงอกจึงต่อกับระบบซีลน้ำ (underwater seal)?
- Aน้ำให้อากาศและของเหลวออกได้ แต่กันไม่ให้อากาศไหลย้อนกลับเข้า
- Bน้ำทำให้เย็นและบรรเทาช่องเยื่อหุ้มปอดที่อักเสบ
- Cน้ำกรองแบคทีเรียออกจากของเหลวขณะระบายออก
- Dน้ำทำให้อากาศที่ไปถึงปอดมีความชื้น
2.ง่าย
หัตถการใดบรรเทาภาวะหัวใจถูกบีบรัด (cardiac tamponade)?
- AThoracentesis (การเจาะปอด)
- BPericardiocentesis
- CBronchoscopy
- DCardioversion
3.ง่าย
ควรเก็บยาเม็ด glyceryl trinitrate (nitroglycerin) ชนิดอมใต้ลิ้นอย่างไร?
- Aในแสงแดดโดยตรงที่ขอบหน้าต่าง
- Bในภาชนะเดิม ห่างจากความร้อนและแสง
- Cเก็บหลวม ๆ ในกระเป๋าหรือกล่องใส่ยาพลาสติกเพื่อหยิบใช้ง่าย
- Dในตู้เย็น โดยผสมในขวดเดียวกับยาเม็ดอื่น ๆ
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่รับประทาน isosorbide mononitrate ถามเกี่ยวกับ sildenafil สำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ อันตรายหลักคืออะไร?
- Aเลือดออกที่เหงือก
- Bความดันโลหิตสูงรุนแรง
- Cระดับโพแทสเซียมสูงมาก
- Dความดันโลหิตต่ำรุนแรง
5.ปานกลาง
ความดันโลหิตของผู้ป่วยคือ 200/125 mmHg มีอาการสับสนใหม่และตามัว โดยทั่วไปควรลดความดันอย่างไร?
- Aด้วยยาเม็ดชนิดรับประทานตัวใหม่และนัดตรวจซ้ำในหนึ่งสัปดาห์
- Bให้เร็วที่สุดเท่าที่ทำได้ จนเป็นค่าปกติภายในไม่กี่นาที
- Cด้วยยาทางหลอดเลือดดำที่ปรับขนาดทีละน้อย ลดลงได้ถึงประมาณ 25% ในชั่วโมงแรก
- Dไม่ลดเลย เพราะสมองต้องพึ่งพาความดันที่สูงในขณะนี้
6.ปานกลาง
การวิเคราะห์น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดแสดงว่าเป็นชนิด exudate (โปรตีนและ LDH สูงเมื่อเทียบกับในเลือด) สาเหตุใดน่าจะเป็นมากที่สุด?
- Aตับแข็งที่อัลบูมินต่ำ
- Bหัวใจล้มเหลวที่ความดันหลอดเลือดดำสูง
- Cปอดอักเสบหรือมะเร็งที่ส่งผลต่อเยื่อหุ้มปอด
- Dกลุ่มอาการเนโฟรติกที่สูญเสียโปรตีนทางปัสสาวะ
7.ยาก
ชายอายุ 25 ปีที่ไม่สูบบุหรี่มีเสียงหวีดและไอที่เป็น ๆ หาย ๆ แย่ลงตอนกลางคืนและหลังออกกำลังกาย การตรวจสไปโรเมทรีดีขึ้นอย่างมากหลังได้รับยาขยายหลอดลม การวินิจฉัยใดน่าจะเป็นมากที่สุด?
- Aหัวใจล้มเหลว
- Bโรคพังผืดในปอดไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic pulmonary fibrosis)
- Cโรคหืด
- DCOPD
8.ยาก
ผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอกขณะพักนาน 40 นาที คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดง ST ต่ำลงโดยไม่มี ST ยก และโทรโปนินกำลังสูงขึ้น การวินิจฉัยคืออะไร?
- Aกล้ามเนื้อหัวใจตายชนิดมี ST ยก (STEMI)
- Bเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน
- Cangina ชนิดคงที่ (stable angina)
- Dกล้ามเนื้อหัวใจตายชนิดไม่มี ST ยก (NSTEMI)
เฉลย
- 1. A · น้ำให้อากาศและของเหลวออกได้ แต่กันไม่ให้อากาศไหลย้อนกลับเข้า
- 2. B · Pericardiocentesis
- 3. B · ในภาชนะเดิม ห่างจากความร้อนและแสง
- 4. D · ความดันโลหิตต่ำรุนแรง
- 5. C · ด้วยยาทางหลอดเลือดดำที่ปรับขนาดทีละน้อย ลดลงได้ถึงประมาณ 25% ในชั่วโมงแรก
- 6. C · ปอดอักเสบหรือมะเร็งที่ส่งผลต่อเยื่อหุ้มปอด
- 7. C · โรคหืด
- 8. D · กล้ามเนื้อหัวใจตายชนิดไม่มี ST ยก (NSTEMI)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com