1.ง่าย
บทบาทหลักของการหน่วงเวลาที่ปมเอเทรียวเวนตริคิวลาร์ (AV node) คืออะไร?
- Aเร่งสัญญาณไปที่ห้องหัวใจล่างให้เต้นเร็วขึ้น
- Bเริ่มการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งโดยส่งสัญญาณเร็วกว่า SA node
- Cปิดลิ้นเอออร์ติก
- Dให้เวลาห้องหัวใจล่างรับเลือดก่อนบีบตัว
ใบงาน อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ พร้อมเฉลย
2.ง่าย
ปริมาตรลมหายใจเข้าออกแต่ละครั้ง (tidal volume) โดยประมาณของผู้ใหญ่ขณะพักเป็นเท่าใด?
- Aประมาณ 5 ลิตร
- Bประมาณ 50 mL
- Cประมาณ 1.5 ลิตร
- Dประมาณ 500 mL
3.ง่าย
ภาวะลมรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอด (pneumothorax) คืออะไร?
- Aของเหลวในถุงลมที่เกิดจากหัวใจล้มเหลว
- Bหนองที่สะสมในช่องเยื่อหุ้มปอด
- Cการอักเสบของเนื้อปอดที่เกิดจากการติดเชื้อ
- Dอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอดทำให้ปอดแฟบ
4.ปานกลาง
ลักษณะใดของการกำเริบเฉียบพลันของ COPD บ่งชี้มากที่สุดว่าต้องใช้ยาปฏิชีวนะ?
- Aเจ็บคอเล็กน้อยที่เป็นอยู่เพียงหนึ่งวัน
- Bไอแห้งระคายคอและไม่มีเสมหะเลยเป็นเวลาหนึ่งวัน
- Cน้ำมูกใส
- Dเสมหะเป็นหนอง (สีเขียวหรือเหลือง) เพิ่มขึ้น
5.ปานกลาง
หลังกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน ผู้ป่วยที่ระดับคอเลสเตอรอลปกติได้รับ statin ขนาดสูง เพราะเหตุใด?
- AStatin ให้หลัง ACS ส่วนใหญ่เพื่อลดความดันโลหิต
- BStatin ออกฤทธิ์เป็นยาแก้ปวดสำหรับอาการเจ็บหน้าอก
- CStatin จำเป็นเฉพาะเมื่อระดับคอเลสเตอรอลสูงมากเท่านั้น
- DStatin ลดเหตุการณ์ซ้ำไม่ว่าระดับคอเลสเตอรอลตอนเริ่มต้นจะเป็นเท่าใด
6.ปานกลาง
ข้อความใดเกี่ยวกับตัวช่วยพ่นยา (spacer) สำหรับยาสูดพ่นแบบกำหนดขนาด (metered-dose inhaler) ถูกต้อง?
- Aหมายความว่าหยุดยาสูดพ่นสเตียรอยด์ชนิดป้องกันได้เลย
- Bออกแบบมาเพื่อใช้กับยาสูดพ่นชนิดผงแห้ง
- Cทำให้ยาแต่ละครั้งที่พ่นแรงกว่าปกติ
- Dต้องประสานการกดพ่นกับการหายใจน้อยลง และยาไปถึงปอดมากขึ้น
7.ยาก
หลังล้มกระแทกหน้าอก ผนังทรวงอกส่วนหนึ่งของผู้ป่วยเคลื่อนเข้าด้านในเมื่อหายใจเข้า และเคลื่อนออกด้านนอกเมื่อหายใจออก ลักษณะนี้บ่งชี้อะไร?
- Aซี่โครงหักธรรมดาเพียงซี่เดียวโดยไม่มีการบาดเจ็บของปอด
- Bการเคลื่อนไหวของทรวงอกปกติที่เกิดจากอาการเจ็บเมื่อหายใจ
- Cภาวะทรวงอกส่วนหนึ่งลอย (flail chest) จากซี่โครงหักมากกว่าหนึ่งตำแหน่ง
- Dน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดปริมาณมากกดผนังทรวงอก
8.ยาก
ผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายผนังด้านล่างเกิดภาวะหัวใจเต้นช้าแบบบล็อกสมบูรณ์ (complete heart block) อัตราการเต้นของหัวใจ 38/นาที สาเหตุที่น่าจะเป็นมากที่สุดคืออะไร?
- Aกล้ามเนื้อหัวใจตายผนังด้านล่างทำลายมัดของฮิส (bundle of His) อย่างถาวรเสมอ
- Bภาวะหัวใจบล็อกเกิดจากยาสลายลิ่มเลือด
- Cโดยทั่วไปหลอดเลือดหัวใจด้านขวาเลี้ยงปมประสาท AV
- Dหลอดเลือด left anterior descending เลี้ยงเฉพาะปมประสาท SA
เฉลย
- 1. D · ให้เวลาห้องหัวใจล่างรับเลือดก่อนบีบตัว
- 2. D · ประมาณ 500 mL
- 3. D · อากาศในช่องเยื่อหุ้มปอดทำให้ปอดแฟบ
- 4. D · เสมหะเป็นหนอง (สีเขียวหรือเหลือง) เพิ่มขึ้น
- 5. D · Statin ลดเหตุการณ์ซ้ำไม่ว่าระดับคอเลสเตอรอลตอนเริ่มต้นจะเป็นเท่าใด
- 6. D · ต้องประสานการกดพ่นกับการหายใจน้อยลง และยาไปถึงปอดมากขึ้น
- 7. C · ภาวะทรวงอกส่วนหนึ่งลอย (flail chest) จากซี่โครงหักมากกว่าหนึ่งตำแหน่ง
- 8. C · โดยทั่วไปหลอดเลือดหัวใจด้านขวาเลี้ยงปมประสาท AV
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com