1.ง่าย
การตรวจพบใดจากการตรวจร่างกายเป็นลักษณะทั่วไปของน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดปริมาณมาก (pleural effusion)?
- Aเคาะได้เสียงโปร่งมากกว่าปกติและมีเสียงหวีดดังเหนือด้านที่ได้รับผลกระทบ
- Bเคาะได้เสียงปกติและมีเสียงหายใจแบบหลอดลม (bronchial breathing)
- Cเคาะได้เสียงทึบและเสียงหายใจเบาลง
- Dเสียงกรอบแกรบหยาบที่หายไปเมื่อไอ
2.ง่าย
อาการบวมกดบุ๋ม (pitting oedema) คืออะไร?
- Aอาการบวมที่แข็งและไม่เป็นรอยบุ๋มเลยเมื่อกด
- Bอาการบวมที่ยังคงเป็นรอยบุ๋มอยู่ระยะหนึ่งหลังกดแน่น
- Cแผลเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นที่หน้าแข้ง
- Dผิวหนังแดงที่ขาวขึ้นเมื่อกด
3.ง่าย
ยาสูดพ่นชนิด "บรรเทาอาการ" (reliever) ทำหน้าที่อะไรในโรคหืด?
- Aทำให้กล้ามเนื้อทางเดินหายใจคลายตัวอย่างรวดเร็วเพื่อบรรเทาอาการ
- Bลดการอักเสบของทางเดินหายใจอย่างต่อเนื่องในเวลาหลายสัปดาห์
- Cฆ่าแบคทีเรียในทางเดินหายใจ
- Dทำให้เสมหะเหลวลงในเวลาหลายวัน
4.ปานกลาง
ควรฉีดอีน็อกซาพารินใต้ผิวหนังจากกระบอกฉีดยาที่บรรจุยาไว้ล่วงหน้าอย่างไร?
- Aฉีดที่ตำแหน่งเดิมบนหน้าท้องทุกวัน แล้วนวด
- Bฉีดเข้าหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็วผ่านสายให้สารน้ำ
- Cฉีดที่กล้ามเนื้อเดลทอยด์ หลังไล่ฟองอากาศออกก่อน
- Dฉีดที่หน้าท้อง โดยคงฟองอากาศไว้ และไม่ถู
5.ปานกลาง
เหตุใดจึงสนับสนุนให้ผู้ป่วย COPD รุนแรงรับประทานอาหารมื้อเล็กแต่บ่อย?
- Aอาหารมื้อบ่อยป้องกันการติดเชื้อในทรวงอกโดยตรง
- Bอาหารมื้อใหญ่ทำให้ทางเดินหายใจตีบแคบถาวร
- Cกระเพาะที่เต็มจำกัดการเคลื่อนของกะบังลม และการรับประทานอาหารทำให้เหนื่อย
- Dอาหารมื้อเล็กลดความถี่ที่ต้องใช้ยาสูดพ่น
6.ปานกลาง
ผู้ใหญ่ที่เป็นซิสติกไฟโบรซิส (cystic fibrosis) ควรรับประทานแคปซูลเอนไซม์ตับอ่อนเมื่อใด?
- Aเฉพาะเมื่อมีอาการท้องเสีย
- Bวันละครั้งตอนตื่นนอน อย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงก่อนอาหารใด ๆ
- Cเฉพาะก่อนนอน
- Dพร้อมอาหารมื้อหลักและของว่างทุกครั้งที่มีไขมัน
7.ยาก
ผู้ป่วยกำลังจะกลับบ้านหลังภาวะลมรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอดที่เกิดขึ้นเองซึ่งรักษาด้วยท่อระบายทรวงอก คำแนะนำใดถูกต้อง?
- Aคาดว่าจะไม่เกิดขึ้นอีก จึงไม่ต้องติดตามอาการ
- Bเดินทางกลับบ้านโดยเครื่องบินโดยเร็วที่สุดเพื่อให้ฟื้นตัวอย่างสุขสบายที่นั่น
- Cเริ่มดำน้ำลึกเพื่อเสริมความแข็งแรงของปอด
- Dเลิกสูบบุหรี่และไม่เดินทางโดยเครื่องบินจนกว่าแพทย์จะยืนยันว่าหายสมบูรณ์
8.ยาก
สามวันหลัง MI ผู้ป่วยเป็นลมบนเก้าอี้นั่งถ่ายขณะเบ่งแรงเพื่อถ่ายอุจจาระ อัตราการเต้นของหัวใจขณะนั้น 42/นาที กลไกที่น่าจะเป็นมากที่สุดคืออะไร?
- Aปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อเก้าอี้นั่งถ่าย
- Bหลอดเลือดแดงปอดอุดตัน (pulmonary embolism) ใหม่
- Cการตอบสนองของเส้นประสาทเวกัสต่อการเบ่ง
- Dน้ำตาลในเลือดต่ำจากการอดอาหาร
เฉลย
- 1. C · เคาะได้เสียงทึบและเสียงหายใจเบาลง
- 2. B · อาการบวมที่ยังคงเป็นรอยบุ๋มอยู่ระยะหนึ่งหลังกดแน่น
- 3. A · ทำให้กล้ามเนื้อทางเดินหายใจคลายตัวอย่างรวดเร็วเพื่อบรรเทาอาการ
- 4. D · ฉีดที่หน้าท้อง โดยคงฟองอากาศไว้ และไม่ถู
- 5. C · กระเพาะที่เต็มจำกัดการเคลื่อนของกะบังลม และการรับประทานอาหารทำให้เหนื่อย
- 6. D · พร้อมอาหารมื้อหลักและของว่างทุกครั้งที่มีไขมัน
- 7. D · เลิกสูบบุหรี่และไม่เดินทางโดยเครื่องบินจนกว่าแพทย์จะยืนยันว่าหายสมบูรณ์
- 8. C · การตอบสนองของเส้นประสาทเวกัสต่อการเบ่ง
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com