1.ง่าย
เชื้อชนิดใดเป็นสาเหตุจากแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดของปอดอักเสบที่ติดเชื้อมาจากชุมชน?
- AClostridioides difficile
- BEscherichia coli
- CCandida albicans
- DStreptococcus pneumoniae
2.ง่าย
หลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ระดับโทรโปนินอาจคงสูงอยู่ได้นานประมาณเท่าใด?
- Aเฉพาะ 2 ชั่วโมงแรก
- Bนานถึงประมาณ 10–14 วัน
- Cจนกว่าอาการเจ็บหน้าอกจะหายไป
- Dประมาณ 6 เดือน
3.ง่าย
สามอาการใดประกอบเป็นไตรลักษณ์ของเบ็ค (Beck's triad) ในภาวะหัวใจบีบรัด (cardiac tamponade)?
- Aความดันโลหิตสูง ชีพจรช้า และการหายใจไม่สม่ำเสมอ
- Bเจ็บหน้าอก ST ยกสูง และ troponin สูงขึ้น
- Cไข้ เสียงฟู่ของหัวใจใหม่ และจุดเลือดออกใต้เล็บ (splinter haemorrhages)
- Dความดันโลหิตต่ำ หลอดเลือดดำที่คอโป่งตึง และเสียงหัวใจเบา
4.ปานกลาง
ข้อความใดเกี่ยวกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานออกฤทธิ์โดยตรง (DOAC) เช่น อะพิซาแบนและริวาโรซาแบน ถูกต้อง?
- Aฤทธิ์ของยาถูกแก้ด้วยการให้วิตามินเค
- Bการลืมรับประทานยาไม่เป็นไร เพราะยาออกฤทธิ์นานหลายสัปดาห์
- Cไม่ต้องตรวจ INR เป็นประจำ แต่ขนาดยาขึ้นกับการทำงานของไต
- Dต้องตรวจ INR ทุกสัปดาห์เหมือนวาร์ฟาริน
5.ปานกลาง
ezetimibe ลดคอเลสเตอรอลได้อย่างไร?
- Aละลายคราบไขมันที่อยู่ในหลอดเลือดแดงแล้ว
- Bลดการดูดซึมคอเลสเตอรอลจากลำไส้
- Cปิดกั้นการสร้างคอเลสเตอรอลโดยเอนไซม์ในตับ
- Dเพิ่มการสูญเสียคอเลสเตอรอลทางปัสสาวะ
6.ปานกลาง
หลังผ่าตัดหลอดเลือดดำขอด โดยปกติให้คำแนะนำใด?
- Aหลีกเลี่ยงการเดินทั้งหมดจนกว่ารอยช้ำจะหาย
- Bสวมถุงน่องรัดแน่นตามที่แนะนำและเดินเป็นประจำ
- Cยืนนิ่ง ๆ เป็นเวลานานเพื่อช่วยให้หลอดเลือดดำหาย
- Dนอนบนเตียงสองสัปดาห์โดยห้อยขา
7.ยาก
ผู้ป่วยที่ยืนยันว่าเป็น DVT ที่น่องเริ่มได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดขนาดรักษาและถามว่าต้องนอนพักบนเตียงหรือไม่ คำตอบใดแม่นยำที่สุด?
- Aต้องนอนพักบนเตียงอย่างเคร่งครัดอย่างน้อยสองสัปดาห์
- Bโดยทั่วไปสนับสนุนให้เดินได้ตามที่ทนได้เมื่อเริ่มรักษาแล้ว
- Cห้ามเดินจนกว่าลิ่มเลือดจะละลายหมด
- Dควรนวดขาก่อนเดินทุกครั้ง
8.ยาก
ชายอายุ 70 ปีพบเอออร์ตาในช่องท้องโป่งพองขนาดเล็กจากการคัดกรองและอยู่ระหว่างการติดตาม คำแนะนำใดสำคัญที่สุด?
- Aหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและการยกของทั้งหมดไปตลอดชีวิตเพื่อปกป้องเอออร์ตา
- Bซ่อมหลอดเลือดโป่งพองทันที ไม่ว่าจะมีขนาดหรืออัตราการโตเท่าใด
- Cหยุดยาความดันโลหิตทั้งหมดเพื่อไม่ให้ความดันต่ำ
- Dเลิกสูบบุหรี่ ควบคุม BP และขอความช่วยเหลือทันทีหากปวดหลังกะทันหัน
เฉลย
- 1. D · Streptococcus pneumoniae
- 2. B · นานถึงประมาณ 10–14 วัน
- 3. D · ความดันโลหิตต่ำ หลอดเลือดดำที่คอโป่งตึง และเสียงหัวใจเบา
- 4. C · ไม่ต้องตรวจ INR เป็นประจำ แต่ขนาดยาขึ้นกับการทำงานของไต
- 5. B · ลดการดูดซึมคอเลสเตอรอลจากลำไส้
- 6. B · สวมถุงน่องรัดแน่นตามที่แนะนำและเดินเป็นประจำ
- 7. B · โดยทั่วไปสนับสนุนให้เดินได้ตามที่ทนได้เมื่อเริ่มรักษาแล้ว
- 8. D · เลิกสูบบุหรี่ ควบคุม BP และขอความช่วยเหลือทันทีหากปวดหลังกะทันหัน
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com