1.ง่าย
ผู้ป่วยกลุ่มใดมีแนวโน้มเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีอาการเจ็บหน้าอกแบบคลาสสิกมากที่สุด?
- Aผู้สูงอายุ สตรี และผู้ที่เป็นเบาหวาน
- Bผู้สูบบุหรี่ และผู้ที่ไขมันในเลือดสูงหรืออ้วน
- Cวัยรุ่นและผู้ที่เป็นหืด
- Dชายหนุ่มและผู้ที่ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
ใบงาน อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ พร้อมเฉลย
2.ง่าย
อาการเจ็บหน้าอกแบบ "pleuritic" หมายถึงอะไร?
- Aแน่นทึบที่ร้าวไปที่กรามเมื่อออกแรง
- Bเจ็บแปลบที่แย่ลงเมื่อหายใจเข้าหรือไอ
- Cปวดแสบร้อนหลังกระดูกอกหลังมื้ออาหาร
- Dปวดตื้อที่แย่ลงเมื่อขยับแขน
3.ง่าย
ค่าปกติของ pH ในเลือดแดงคือเท่าใด?
- A6.80–7.00
- B7.50–7.65
- C7.00–7.20
- D7.35–7.45
4.ปานกลาง
ตำแหน่งที่ใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลาย (peripheral cannula) แดง อุ่น เจ็บ และบวมตามแนวหลอดเลือดดำ พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aฉีดล้างสายสวนแรง ๆ เพื่อให้โล่ง
- Bถอดสายสวน บันทึก และเฝ้าติดตามบริเวณนั้น
- Cคาไว้ เพราะเป็นเรื่องปกติหลัง 24 ชั่วโมง
- Dปิดบริเวณนั้นและใช้ต่อไปจนกว่าจะตัน
5.ปานกลาง
สายดูดเสมหะควรมีขนาดเท่าใดเมื่อเทียบกับท่อเจาะคอหรือท่อช่วยหายใจ?
- Aขนาดใดก็ได้ เพราะเส้นผ่านศูนย์กลางไม่สำคัญ
- Bไม่เกินครึ่งหนึ่งของเส้นผ่านศูนย์กลางภายในของท่อ
- Cเท่ากับเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อพอดีเพื่อให้แน่นพอดี
- Dใหญ่กว่าท่อเพื่อให้ดูดเสมหะออกได้หมด
6.ปานกลาง
Virchow's triad อธิบายปัจจัยสามอย่างที่ส่งเสริมการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ ปัจจัยใดของผู้ป่วยแสดงถึงการคั่งของเลือดดำ (venous stasis)?
- Aการไม่เคลื่อนไหวหลังการผ่าตัดใหญ่
- Bความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
- Cการรับประทานยาเม็ดที่มีเอสโตรเจน
- Dหลอดเลือดดำเสียหายระหว่างการผ่าตัดสะโพก
7.ยาก
ผู้ป่วยปอดอักเสบมีอุณหภูมิ 39 °C เจ็บ และ sinus tachycardia 122/นาที ความดันโลหิตปกติ วิธีจัดการอัตราการเต้นของหัวใจที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aให้ adenosine ทางหลอดเลือดดำ
- Bให้ยาต้านเบต้าเพื่อให้อัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 100/นาที
- Cรักษาไข้ ความเจ็บปวด และภาวะขาดน้ำที่อาจมี แล้วประเมินซ้ำ
- Dจัดช็อกไฟฟ้าหัวใจโดยด่วนเพื่อให้กลับสู่อัตราปกติ
8.ยาก
พยาบาลโทรหาแพทย์เกี่ยวกับผู้ป่วยปอดอักเสบที่สัญญาณชีพแย่ลง เมื่อใช้ SBAR ข้อความใดเป็น "ข้อเสนอแนะ" (recommendation) ที่ชัดเจนที่สุด?
- A"ฉันคิดว่าเขาอาจมีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ขอให้มาตรวจเขาภายใน 30 นาที"
- B"ฉันโทรมาเกี่ยวกับผู้ป่วยเตียง 6"
- C"เขาอายุ 72 ปีและเข้ารับการรักษาเมื่อวานด้วยปอดอักเสบที่ติดเชื้อจากชุมชน"
- D"อัตราการเต้นของหัวใจ 124/นาที BP 88/50 mmHg และเขาสับสน"
เฉลย
- 1. A · ผู้สูงอายุ สตรี และผู้ที่เป็นเบาหวาน
- 2. B · เจ็บแปลบที่แย่ลงเมื่อหายใจเข้าหรือไอ
- 3. D · 7.35–7.45
- 4. B · ถอดสายสวน บันทึก และเฝ้าติดตามบริเวณนั้น
- 5. B · ไม่เกินครึ่งหนึ่งของเส้นผ่านศูนย์กลางภายในของท่อ
- 6. A · การไม่เคลื่อนไหวหลังการผ่าตัดใหญ่
- 7. C · รักษาไข้ ความเจ็บปวด และภาวะขาดน้ำที่อาจมี แล้วประเมินซ้ำ
- 8. A · "ฉันคิดว่าเขาอาจมีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ขอให้มาตรวจเขาภายใน 30 นาที"
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com