1.ง่าย
เครื่องพ่นยาฝอยละออง (nebuliser) ทำหน้าที่อะไร?
- Aวัดระดับออกซิเจนในเลือดผ่านผิวหนัง
- Bเปลี่ยนยาน้ำให้เป็นละอองละเอียดสำหรับสูดหายใจเข้า
- Cดูดสารคัดหลั่งออกจากทางเดินหายใจ
- Dทำให้อากาศที่เข้าสู่ท่อเจาะคออุ่นและกรอง
2.ง่าย
ลักษณะอาการเจ็บใดเป็นลักษณะทั่วไปของหลอดเลือดเอออร์ตาฉีกขาดเฉียบพลัน (acute aortic dissection)?
- Aแสบร้อนหลังอาหารที่ทุเลาลงเมื่อกินยาลดกรด
- Bปวดตื้อ ๆ ที่ค่อย ๆ เพิ่มขึ้นช้า ๆ ตลอดหลายวัน
- Cปวดเกร็งที่น่องซึ่งทุเลาเมื่อพักสั้น ๆ
- Dเจ็บรุนแรงแบบฉีกขาดอย่างฉับพลันและร้าวไปที่หลัง
3.ง่าย
Cor pulmonale คืออะไร?
- Aการอักเสบของเยื่อบุที่ล้อมรอบหัวใจ
- Bการติดเชื้อของลิ้นหัวใจ
- Cหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายที่เกิดจากหัวใจวาย
- Dหัวใจล้มเหลวด้านขวาที่เกิดจากโรคปอด
4.ปานกลาง
clopidogrel และ ticagrelor ออกฤทธิ์อย่างไร?
- Aละลายไฟบรินในลิ่มเลือดที่มีอยู่แล้ว
- Bปิดกั้นตัวรับ ADP (P2Y12) ของเกล็ดเลือด
- Cยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่ขึ้นกับวิตามินเคในตับ
- Dยับยั้งทรอมบินในพลาสมาโดยตรง
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวถามว่าเหตุใดจึงต้องจำกัดเกลือ คำอธิบายใดถูกต้อง?
- Aโซเดียมทำให้อัตราการเต้นของหัวใจสูงขึ้นขณะหลับ
- Bโซเดียมทำให้ร่างกายเก็บน้ำ ซึ่งเพิ่มภาวะคั่ง
- Cโซเดียมขัดขวางการดูดซึมยาขับปัสสาวะชนิดเม็ดอย่างเหมาะสม
- Dโซเดียมทำให้กล้ามเนื้อหัวใจที่กำลังบีบตัวอ่อนแรงโดยตรง
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่ฝังเครื่องกระตุกหัวใจไฟฟ้าอัตโนมัติ (implantable cardioverter-defibrillator) ถามว่าควรทำอย่างไรหากเครื่องทำงาน คำแนะนำใดถูกต้อง?
- Aขับรถไปโรงพยาบาลคนเดียวทันทีหลังช็อกทุกครั้งเพื่อให้ทีมตรวจเครื่อง
- Bไม่ต้องสนใจการช็อกใด ๆ เลย เพราะเครื่องถูกออกแบบให้ทำงานทุกวันและไม่ต้องติดตามผล
- Cถอดแบตเตอรี่ของเครื่องออกที่บ้านหากเครื่องทำงานมากกว่าหนึ่งครั้ง
- Dช็อกครั้งเดียวแล้วรู้สึกปกติ: ติดต่อคลินิกดูแลเครื่อง ช็อกซ้ำหลายครั้งหรือรู้สึกไม่สบาย: เรียกบริการฉุกเฉิน
7.ยาก
ผู้ป่วยที่ฉีดยาเสพติดมีไข้ เสียงฟู่ของหัวใจใหม่ และจุดเลือดออกใต้เล็บ (splinter haemorrhages) ก่อนเริ่มยาปฏิชีวนะ สิ่งใดสำคัญที่สุด?
- Aนัดตรวจ ECG ขณะออกกำลังกาย
- Bเก็บเลือดเพาะเชื้อเพียงชุดเดียวจากสาย cannula
- Cรอผลการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจก่อนเก็บตัวอย่างใด ๆ
- Dเก็บเลือดเพาะเชื้อหลายชุดจากตำแหน่งที่แยกกัน
8.ยาก
ผู้ป่วย COPD ระยะสุดท้ายมีอาการหายใจลำบากรุนแรงขณะพักแม้ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมที่สุดแล้ว และต้องการการดูแลที่เน้นความสุขสบาย มาตรการใดเป็นที่ยอมรับว่าช่วยได้?
- Aยากลุ่มโอปิออยด์ขนาดต่ำ ร่วมกับพัดลมมือถือและการจัดท่าอย่างสงบ
- Bหยุดยาทั้งหมด รวมถึงยาสูดพ่น
- Cออกซิเจนอัตราไหลสูงที่ 15 L/min ไม่ว่าความอิ่มตัวของออกซิเจนจะเป็นเท่าใด
- Dกระตุ้นให้เดินไกล ๆ เพื่อสร้างความฟิต
เฉลย
- 1. B · เปลี่ยนยาน้ำให้เป็นละอองละเอียดสำหรับสูดหายใจเข้า
- 2. D · เจ็บรุนแรงแบบฉีกขาดอย่างฉับพลันและร้าวไปที่หลัง
- 3. D · หัวใจล้มเหลวด้านขวาที่เกิดจากโรคปอด
- 4. B · ปิดกั้นตัวรับ ADP (P2Y12) ของเกล็ดเลือด
- 5. B · โซเดียมทำให้ร่างกายเก็บน้ำ ซึ่งเพิ่มภาวะคั่ง
- 6. D · ช็อกครั้งเดียวแล้วรู้สึกปกติ: ติดต่อคลินิกดูแลเครื่อง ช็อกซ้ำหลายครั้งหรือรู้สึกไม่สบาย: เรียกบริการฉุกเฉิน
- 7. D · เก็บเลือดเพาะเชื้อหลายชุดจากตำแหน่งที่แยกกัน
- 8. A · ยากลุ่มโอปิออยด์ขนาดต่ำ ร่วมกับพัดลมมือถือและการจัดท่าอย่างสงบ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com