1.ง่าย
เสียงใดเป็นลักษณะทั่วไปของเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด (pleural friction rub)?
- Aเสียงหยาบจากลำคอขณะหายใจเข้า
- Bเสียงดนตรีแหลมสูงขณะหายใจออก
- Cเสียงฟองละเอียดที่หายไปเมื่อไอ
- Dเสียงแหลมเอี๊ยดและครูดทุกครั้งที่หายใจ
2.ง่าย
การหายใจแบบ Kussmaul คืออะไร?
- Aการหายใจช้ามากและตื้นจากยากลุ่มโอปิออยด์
- Bการหายใจที่สลับระหว่างหายใจลึกกับหยุดหายใจ
- Cการหายใจที่มีเสียงดังจากทางเดินหายใจส่วนบนอุดตัน
- Dการหายใจลึกและเร็วเพื่อตอบสนองต่อภาวะเลือดเป็นกรดจากเมตาบอลิซึม
3.ง่าย
คำว่า "myocardial infarction" หมายถึงอะไร?
- Aการตายของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากการอุดตันของเลือดที่มาเลี้ยง
- Bการติดเชื้อของลิ้นหัวใจ
- Cอาการเจ็บหน้าอกชั่วคราวโดยไม่มีความเสียหายของกล้ามเนื้อ
- Dการอักเสบของเยื่อที่ล้อมรอบหัวใจ
4.ปานกลาง
สองวันหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน เสียงกรอบแกรบ และมีเสียงฟู่ซิสโตลิกดังขึ้นใหม่ ควรสงสัยภาวะแทรกซ้อนใด?
- Aอาการเจ็บหน้าอกชนิดคงที่ครั้งใหม่ที่เกิดจากความเครียด
- Bเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายทำให้มีเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจ
- Cลิ่มเลือดอุดกั้นหลอดเลือดปอดจากการนอนพักบนเตียงนาน
- Dกล้ามเนื้อ papillary ฉีกขาดทำให้ลิ้นไมทรัลรั่วเฉียบพลัน
5.ปานกลาง
clopidogrel และ ticagrelor ออกฤทธิ์อย่างไร?
- Aปิดกั้นตัวรับ ADP (P2Y12) ของเกล็ดเลือด
- Bยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่ขึ้นกับวิตามินเคในตับ
- Cละลายไฟบรินในลิ่มเลือดที่มีอยู่แล้ว
- Dยับยั้งทรอมบินในพลาสมาโดยตรง
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยเจ็บหน้าอกขอยาไกลเซอริลไตรไนเตรต ข้อมูลใดหมายความว่าพยาบาลควรงดให้และติดต่อผู้สั่งการรักษา?
- Aผู้ป่วยรับประทานสแตตินทุกวัน
- Bผู้ป่วยปวดศีรษะเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว
- Cผู้ป่วยรับประทานซิลเดนาฟิลในวันนี้
- Dความดันโลหิตของผู้ป่วยคือ 150/90 mmHg
7.ยาก
หลังพบว่าเตาแก๊สที่บ้านชำรุด ผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ และสับสน SpO₂ 99% ขณะหายใจอากาศปกติ การรักษาที่เป็นอันดับแรกคืออะไร?
- Aออกซิเจน 1 L/min ผ่านสายออกซิเจนทางจมูก
- Bparacetamol (acetaminophen) และสังเกตอาการเท่านั้น
- Cออกซิเจนความเข้มข้นสูงผ่านหน้ากากแบบ non-rebreather
- Dให้ความมั่นใจ เพราะความอิ่มตัวของออกซิเจนปกติ
8.ยาก
สิบสองชั่วโมงหลังใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ ผู้ป่วยเจ็บหน้าอกรุนแรงอย่างกะทันหันอีกครั้ง และมี ST ยกใหม่ใน lead เดิม สาเหตุที่น่าจะเป็นมากที่สุดคืออะไร?
- Aลิ่มเลือดอุดตันขดลวดเฉียบพลัน (acute stent thrombosis)
- Bอาหารไม่ย่อยจากอาหารของโรงพยาบาล
- Cเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากสายสวน
- Dอาการเจ็บปกติจากตำแหน่งที่ทำหัตถการ
เฉลย
- 1. D · เสียงแหลมเอี๊ยดและครูดทุกครั้งที่หายใจ
- 2. D · การหายใจลึกและเร็วเพื่อตอบสนองต่อภาวะเลือดเป็นกรดจากเมตาบอลิซึม
- 3. A · การตายของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากการอุดตันของเลือดที่มาเลี้ยง
- 4. D · กล้ามเนื้อ papillary ฉีกขาดทำให้ลิ้นไมทรัลรั่วเฉียบพลัน
- 5. A · ปิดกั้นตัวรับ ADP (P2Y12) ของเกล็ดเลือด
- 6. C · ผู้ป่วยรับประทานซิลเดนาฟิลในวันนี้
- 7. C · ออกซิเจนความเข้มข้นสูงผ่านหน้ากากแบบ non-rebreather
- 8. A · ลิ่มเลือดอุดตันขดลวดเฉียบพลัน (acute stent thrombosis)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com