1.ง่าย
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตันคืออะไร?
- Aเส้นเลือดขอด
- Bหลอดเลือดดำตื้นอักเสบจากลิ่มเลือด
- Cภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นหลอดเลือดแดงในปอด (pulmonary embolism)
- Dขาบวมหลังภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
ใบงาน อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ พร้อมเฉลย
2.ง่าย
สามอาการใดเป็นอาการคลาสสิกของลิ้นเอออร์ติกตีบรุนแรง?
- Aหายใจมีเสียงหวีด ไอ และเสมหะใส
- Bเจ็บหน้าอกเมื่อออกแรง เป็นลม และหายใจลำบาก
- Cไข้ ข้อบวมเจ็บ และผื่นผิวหนังที่ลามออกไป
- Dปวดน่อง ขาบวม และขาข้างหนึ่งแดง
3.ง่าย
ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวบอกว่าต้องใช้หมอนสามใบจึงจะหายใจสบายตอนกลางคืน อาการนี้เรียกว่าอะไร?
- Aการไอเป็นเลือด (haemoptysis)
- Bภาวะหายใจลำบากเมื่อนอนราบ (orthopnoea)
- Cภาวะหายใจเร็ว (tachypnoea)
- Dภาวะหายใจช้า (bradypnoea)
4.ปานกลาง
หญิงรายหนึ่งถูกตัดต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ซ้ายเนื่องจากมะเร็งเต้านม คำแนะนำใดช่วยลดความเสี่ยงของ lymphoedema?
- Aใช้แขนซ้ายยกของหนักเพียงข้างเดียวเพื่อสร้างกล้ามเนื้อ
- Bสวมเครื่องประดับที่รัดแน่นที่ข้อมือซ้าย
- Cหลีกเลี่ยงผ้าพันแขนวัดความดันโลหิตและการฉีดยาที่แขนซ้ายเท่าที่เป็นไปได้
- Dปล่อยแขนซ้ายห้อยลงและอยู่นิ่งที่สุดเท่าที่ทำได้ตลอดทั้งวัน
5.ปานกลาง
ควรฉีดอีน็อกซาพารินใต้ผิวหนังจากกระบอกฉีดยาที่บรรจุยาไว้ล่วงหน้าอย่างไร?
- Aฉีดเข้าหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็วผ่านสายให้สารน้ำ
- Bฉีดที่ตำแหน่งเดิมบนหน้าท้องทุกวัน แล้วนวด
- Cฉีดที่หน้าท้อง โดยคงฟองอากาศไว้ และไม่ถู
- Dฉีดที่กล้ามเนื้อเดลทอยด์ หลังไล่ฟองอากาศออกก่อน
6.ปานกลาง
การวิเคราะห์น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดแสดงว่าเป็นชนิด exudate (โปรตีนและ LDH สูงเมื่อเทียบกับในเลือด) สาเหตุใดน่าจะเป็นมากที่สุด?
- Aหัวใจล้มเหลวที่ความดันหลอดเลือดดำสูง
- Bกลุ่มอาการเนโฟรติกที่สูญเสียโปรตีนทางปัสสาวะ
- Cตับแข็งที่อัลบูมินต่ำ
- Dปอดอักเสบหรือมะเร็งที่ส่งผลต่อเยื่อหุ้มปอด
7.ยาก
ชายอายุ 70 ปีพบเอออร์ตาในช่องท้องโป่งพองขนาดเล็กจากการคัดกรองและอยู่ระหว่างการติดตาม คำแนะนำใดสำคัญที่สุด?
- Aหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและการยกของทั้งหมดไปตลอดชีวิตเพื่อปกป้องเอออร์ตา
- Bเลิกสูบบุหรี่ ควบคุม BP และขอความช่วยเหลือทันทีหากปวดหลังกะทันหัน
- Cหยุดยาความดันโลหิตทั้งหมดเพื่อไม่ให้ความดันต่ำ
- Dซ่อมหลอดเลือดโป่งพองทันที ไม่ว่าจะมีขนาดหรืออัตราการโตเท่าใด
8.ยาก
ผู้ป่วยที่กำลังรักษาการติดเชื้อที่เยื่อบุหัวใจ (infective endocarditis) ของลิ้นไมทรัล เกิดพูดไม่ชัดและแขนขวาอ่อนแรงอย่างกะทันหัน สาเหตุที่น่าจะเป็นมากที่สุดคืออะไร?
- Aน้ำตาลในเลือดต่ำจากการเบื่ออาหาร
- Bลิ่มเลือดอุดตันจากตุ่มพืช (vegetation) ที่ลิ้นหัวใจ ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง
- Cผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำต่อเส้นประสาท
- Dอาการนำของไมเกรนที่ถูกกระตุ้นโดยไข้
เฉลย
- 1. C · ภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นหลอดเลือดแดงในปอด (pulmonary embolism)
- 2. B · เจ็บหน้าอกเมื่อออกแรง เป็นลม และหายใจลำบาก
- 3. B · ภาวะหายใจลำบากเมื่อนอนราบ (orthopnoea)
- 4. C · หลีกเลี่ยงผ้าพันแขนวัดความดันโลหิตและการฉีดยาที่แขนซ้ายเท่าที่เป็นไปได้
- 5. C · ฉีดที่หน้าท้อง โดยคงฟองอากาศไว้ และไม่ถู
- 6. D · ปอดอักเสบหรือมะเร็งที่ส่งผลต่อเยื่อหุ้มปอด
- 7. B · เลิกสูบบุหรี่ ควบคุม BP และขอความช่วยเหลือทันทีหากปวดหลังกะทันหัน
- 8. B · ลิ่มเลือดอุดตันจากตุ่มพืช (vegetation) ที่ลิ้นหัวใจ ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com