1.ง่าย
กลุ่มอาการใดเป็นลักษณะทั่วไปของวัณโรคปอด?
- Aเจ็บหน้าอกแบบแปลบเฉพาะเมื่อนอนหงายราบ
- Bปวดน่อง ขาบวม และแดง
- Cไอเรื้อรัง เหงื่อออกกลางคืน และน้ำหนักลด
- Dหายใจมีเสียงหวีดอย่างฉับพลัน คัน และผื่นนูนที่ผิวหนัง
ใบงาน อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ พร้อมเฉลย
2.ง่าย
ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวบอกว่าต้องใช้หมอนสามใบจึงจะหายใจสบายตอนกลางคืน อาการนี้เรียกว่าอะไร?
- Aภาวะหายใจลำบากเมื่อนอนราบ (orthopnoea)
- Bการไอเป็นเลือด (haemoptysis)
- Cภาวะหายใจเร็ว (tachypnoea)
- Dภาวะหายใจช้า (bradypnoea)
3.ง่าย
ควรวางชุดระบายทรวงอกไว้ที่ใด?
- Aตั้งตรงและอยู่ระดับเดียวกับไหล่ของผู้ป่วย
- Bวางตะแคงใต้เตียงเพื่อประหยัดที่
- Cตั้งตรงและอยู่ต่ำกว่าระดับทรวงอก
- Dแขวนไว้เหนือเตียงเพื่อให้ระบายด้วยแรงดูด
4.ปานกลาง
หลังการให้ยาละลายลิ่มเลือดสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตาย พยาบาลกังวลที่จะตรวจพบภาวะแทรกซ้อนใดมากที่สุด?
- Aน้ำตาลในเลือดสูงที่เกิดจากตัวยาละลายลิ่มเลือดเอง
- Bท้องผูกจากการนอนพัก
- Cผื่นที่ผิวหนังบริเวณที่ติดอิเล็กโทรด ECG
- Dเลือดออก รวมถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของสถานะทางระบบประสาท
5.ปานกลาง
หลังใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจถาวร (pacemaker) คำแนะนำใดมักให้ในช่วงสองสามสัปดาห์แรก?
- Aห้ามอาบน้ำหรือล้างตัวเลยเป็นเวลาหกสัปดาห์
- Bหลีกเลี่ยงการยกแขนข้างนั้นสูงกว่าระดับไหล่
- Cให้แขนอยู่นิ่งในที่คล้องแขนอย่างสมบูรณ์เป็นเวลาหกเดือนขึ้นไป
- Dนวดแผลแรง ๆ วันละสองครั้ง
6.ปานกลาง
สองวันหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน เสียงกรอบแกรบ และมีเสียงฟู่ซิสโตลิกดังขึ้นใหม่ ควรสงสัยภาวะแทรกซ้อนใด?
- Aลิ่มเลือดอุดกั้นหลอดเลือดปอดจากการนอนพักบนเตียงนาน
- Bอาการเจ็บหน้าอกชนิดคงที่ครั้งใหม่ที่เกิดจากความเครียด
- Cเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายทำให้มีเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจ
- Dกล้ามเนื้อ papillary ฉีกขาดทำให้ลิ้นไมทรัลรั่วเฉียบพลัน
7.ยาก
เหตุใดจึงตรวจแรงดันของ cuff ของท่อช่วยหายใจหรือท่อเจาะคอเป็นประจำ?
- Aแรงดันของ cuff ควบคุมความอิ่มตัวของออกซิเจนของผู้ป่วยโดยตรง
- Bแรงดันของ cuff กำหนดอัตราการหายใจของเครื่องช่วยหายใจ
- Cแรงดันสูงเกินไปทำลายหลอดลม แรงดันต่ำเกินไปทำให้เกิดการสำลัก
- Dต้องปล่อยลม cuff ให้หมดในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจทุกราย
8.ยาก
ผู้ป่วยโรคหืดรุนแรงเกิดหัวใจเต้นเร็วชนิด narrow-complex ที่คงที่ และมีการสั่งให้ adenosine ทางหลอดเลือดดำ พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aให้ทางปากแทนทางหลอดเลือดดำ
- Bให้ตามที่สั่ง เพราะ adenosine ปลอดภัยในผู้ป่วยทุกราย
- Cตั้งข้อสงสัยต่อคำสั่งยา เพราะ adenosine อาจทำให้หลอดลมหดเกร็ง
- Dให้เป็นการหยดช้า ๆ นานหนึ่งชั่วโมงเพื่อลดผลข้างเคียง
เฉลย
- 1. C · ไอเรื้อรัง เหงื่อออกกลางคืน และน้ำหนักลด
- 2. A · ภาวะหายใจลำบากเมื่อนอนราบ (orthopnoea)
- 3. C · ตั้งตรงและอยู่ต่ำกว่าระดับทรวงอก
- 4. D · เลือดออก รวมถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของสถานะทางระบบประสาท
- 5. B · หลีกเลี่ยงการยกแขนข้างนั้นสูงกว่าระดับไหล่
- 6. D · กล้ามเนื้อ papillary ฉีกขาดทำให้ลิ้นไมทรัลรั่วเฉียบพลัน
- 7. C · แรงดันสูงเกินไปทำลายหลอดลม แรงดันต่ำเกินไปทำให้เกิดการสำลัก
- 8. C · ตั้งข้อสงสัยต่อคำสั่งยา เพราะ adenosine อาจทำให้หลอดลมหดเกร็ง
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com