1.ง่าย
ค่าปกติของ pH ในเลือดแดงคือเท่าใด?
- A7.35–7.45
- B7.50–7.65
- C6.80–7.00
- D7.00–7.20
2.ง่าย
ข้อใดตรงกับลักษณะของอาการเจ็บหน้าอกจากหัวใจขาดเลือดแบบคงที่ (stable angina)?
- Aเจ็บหน้าอกเมื่อออกแรง และทุเลาลงเมื่อพักหรือใช้ไนเตรต
- Bเจ็บหน้าอกขณะพักนานกว่าหนึ่งชั่วโมงและเป็นซ้ำเรื่อย ๆ
- Cเจ็บหน้าอกที่เกิดเฉพาะหลังอาหารมื้อใหญ่
- Dเจ็บหน้าอกแบบแปลบที่แย่ลงทุกครั้งที่หายใจ
3.ง่าย
ข้อมูลใดเป็นลักษณะทั่วไปของภาวะหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน (deep vein thrombosis) ที่ขา?
- Aปวดน่องเมื่อเดินและหายภายในไม่กี่นาทีเมื่อพัก
- Bผิวหนังรอบข้อเท้าทั้งสองข้างเป็นรอยคล้ำสีน้ำตาล
- Cน่องบวมข้างเดียว ร้อน และกดเจ็บ
- Dเท้าทั้งสองเย็น ซีด และคลำชีพจรไม่ได้
4.ปานกลาง
ในการทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 lead ติดอิเล็กโทรด V1 ที่ตำแหน่งใด?
- Aช่องระหว่างซี่โครงที่ห้า ตามแนวกลางรักแร้
- Bเหนือหัวนมซ้าย
- Cใต้กระดูกไหปลาร้าซ้ายเล็กน้อย
- Dช่องระหว่างซี่โครงที่สี่ ชิดขอบกระดูกอกด้านขวา
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยมีอัตราการเต้นของหัวใจ 36/min ร่วมกับความดันโลหิตต่ำและเวียนศีรษะ โดยปกติยาใดเป็นตัวเลือกแรก?
- Aadenosine ทางหลอดเลือดดำ
- Batropine ทางหลอดเลือดดำ
- Cbisoprolol ชนิดรับประทาน
- Damiodarone ทางหลอดเลือดดำ
6.ปานกลาง
เหตุใดจึงไม่ควรหยุดยาต้านเบต้าทันทีในผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือด?
- Aการหยุดทันทีทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำรุนแรงและยาวนาน
- Bอาจเกิดหัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตสูงแบบเด้งกลับ ซึ่งกระตุ้นอาการเจ็บหน้าอกหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย
- Cอัตราการเต้นของหัวใจจะช้าถาวรหลังจากนั้น
- Dยาสะสมในเนื้อเยื่อนานหลายเดือนหลังหยุด
7.ยาก
ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ทราบอยู่แล้วมี BP 186/112 mmHg โดยไม่มีอาการและไม่มีสัญญาณอวัยวะถูกทำลาย การตอบสนองใดเหมาะสมที่สุด?
- Aไม่ทำอะไร เพราะผู้ป่วยรู้สึกสบายดีและไม่มีอาการ
- Bให้ยาลดความดันทางหลอดเลือดดำแบบฉีดเร็วเพื่อให้ถึง 120/80 mmHg ภายใน 15 นาที
- Cเรียกทีมช่วยฟื้นคืนชีพและเตรียมใส่ท่อช่วยหายใจ
- Dวัดซ้ำ รายงาน และคาดว่าจะได้รับการรักษาด้วยยารับประทานในเวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวัน
8.ยาก
ผู้ป่วยกลับมามีชีพจรหลังหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้วจนหัวใจหยุดเต้น ซึ่งน่าจะเกิดจากหัวใจวาย การตรวจใดเร่งด่วนที่สุด?
- Aอัลตราซาวนด์ช่องท้อง
- BECG 12 ลีด
- Cสไปโรเมทรี
- Dการเจาะน้ำไขสันหลังบริเวณเอว
เฉลย
- 1. A · 7.35–7.45
- 2. A · เจ็บหน้าอกเมื่อออกแรง และทุเลาลงเมื่อพักหรือใช้ไนเตรต
- 3. C · น่องบวมข้างเดียว ร้อน และกดเจ็บ
- 4. D · ช่องระหว่างซี่โครงที่สี่ ชิดขอบกระดูกอกด้านขวา
- 5. B · atropine ทางหลอดเลือดดำ
- 6. B · อาจเกิดหัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตสูงแบบเด้งกลับ ซึ่งกระตุ้นอาการเจ็บหน้าอกหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย
- 7. D · วัดซ้ำ รายงาน และคาดว่าจะได้รับการรักษาด้วยยารับประทานในเวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวัน
- 8. B · ECG 12 ลีด
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com