1.ง่าย
บทบาทหลักของยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulant) เช่น เฮปารินหรืออะพิซาแบน คืออะไร?
- Aละลายลิ่มเลือดที่มีอยู่จนหมดภายในไม่กี่นาที
- Bป้องกันลิ่มเลือดใหม่และหยุดไม่ให้ลิ่มเลือดที่มีอยู่โตขึ้น
- Cเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดหลังผ่าตัดหรือเสียเลือด
- Dป้องกันเกล็ดเลือดจับตัวกัน
2.ง่าย
จุดประสงค์ของการใช้อุปกรณ์ฝึกหายใจเข้าลึก (incentive spirometry) หลังผ่าตัดคืออะไร?
- Aเพื่อให้ยาขยายหลอดลมชนิดพ่นฝอยละออง
- Bเพื่อวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนของผู้ป่วย
- Cเพื่อกระตุ้นให้หายใจเข้าลึกและป้องกันปอดแฟบ (atelectasis)
- Dเพื่อทดสอบสมรรถภาพปอดก่อนจำหน่าย
3.ง่าย
เสียงหายใจชนิดใดเป็นลักษณะทั่วไปของทางเดินหายใจเล็กที่ตีบแคบในโรคหืด?
- Aเสียงวี้ด (wheeze) มักดังกว่าตอนหายใจออก
- Bเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด (pleural friction rub) เมื่อหายใจลึก
- Cเสียงสไตรเดอร์ (stridor) ที่ได้ยินเป็นหลักตอนหายใจเข้า
- Dเสียงกรอบแกรบหยาบที่หายไปหลังไอ
4.ปานกลาง
ตามแนวทางปัจจุบัน ควรให้ออกซิเจนแก่ผู้ป่วยกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันเมื่อใด?
- Aให้ที่ 15 ลิตร/นาทีเสมอ ไม่ว่าความอิ่มตัวเป็นเท่าใด
- Bเฉพาะเมื่อ SpO₂ ต่ำกว่าช่วงเป้าหมาย
- Cไม่ให้เลย เพราะออกซิเจนเป็นอันตรายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ
- Dเมื่อทราบผลโทรโปนินแล้วเท่านั้น
5.ปานกลาง
ท่าใดของขามักดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดดำบกพร่องเรื้อรัง (chronic venous insufficiency) และข้อเท้าบวม?
- Aยกสูงกว่าระดับหัวใจเมื่อพัก
- Bไขว่ขาที่เข่าขณะนั่ง
- Cห้อยลงข้างเตียง
- Dยืนนิ่ง ๆ เป็นเวลานาน
6.ปานกลาง
ผู้ป่วย COPD ใช้ยาสูดพ่นแบบรวมที่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์ พยาบาลควรตระหนักถึงความเสี่ยงใด?
- Aโพแทสเซียมลดลงอย่างรวดเร็วหลังการใช้ยาแต่ละครั้ง
- Bการสูญเสียการได้ยินหลังการใช้ยาทุกครั้ง
- Cความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของปอดอักเสบ
- Dความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะความดันโลหิตสูงวิกฤต
7.ยาก
ผู้ป่วยลิ้นเอออร์ติกตีบรุนแรงได้รับการสั่ง glyceryl trinitrate (nitroglycerin) สำหรับอาการเจ็บหน้าอก เหตุใดพยาบาลจึงควรระมัดระวังเป็นพิเศษ?
- AGTN ทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นจนอันตรายในลิ้นเอออร์ติกตีบ
- BGTN ทำให้ลิ้นเอออร์ติกที่ตีบอยู่แล้วตีบแน่นขึ้นอีกในไม่กี่นาที
- Cไม่มีเหตุผลต้องระมัดระวัง เพราะ GTN ออกฤทธิ์เฉพาะที่หลอดเลือดหัวใจ
- Dยาขยายหลอดเลือดอาจทำให้ BP ลดลงอย่างรุนแรงเมื่อมีการอุดกั้นทางออกที่ตายตัว
8.ยาก
หญิงอายุ 28 ปีที่รับประทานยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดรวมมาด้วยอาการหายใจลำบากและวิตกกังวล RR 30/นาที อัตราการเต้นของหัวใจ 118/นาที และ SpO₂ 90% ขณะหายใจอากาศปกติ เพื่อนร่วมงานบอกว่าเป็นอาการตื่นตระหนก (panic attack) พยาบาลควรสรุปอย่างไร?
- Aการหายใจเข้าออกในถุงกระดาษคือการรักษาเบื้องต้นที่ดีที่สุดสำหรับเธอ
- Bความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำไม่สามารถอธิบายได้ด้วยความวิตกกังวล ต้องตัด PE ออก
- Cความอิ่มตัวของออกซิเจนเท่านี้ปกติสำหรับคนวิตกกังวลที่หายใจเร็ว
- Dควรให้เธอกลับบ้านหลังให้ยากล่อมประสาท
เฉลย
- 1. B · ป้องกันลิ่มเลือดใหม่และหยุดไม่ให้ลิ่มเลือดที่มีอยู่โตขึ้น
- 2. C · เพื่อกระตุ้นให้หายใจเข้าลึกและป้องกันปอดแฟบ (atelectasis)
- 3. A · เสียงวี้ด (wheeze) มักดังกว่าตอนหายใจออก
- 4. B · เฉพาะเมื่อ SpO₂ ต่ำกว่าช่วงเป้าหมาย
- 5. A · ยกสูงกว่าระดับหัวใจเมื่อพัก
- 6. C · ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของปอดอักเสบ
- 7. D · ยาขยายหลอดเลือดอาจทำให้ BP ลดลงอย่างรุนแรงเมื่อมีการอุดกั้นทางออกที่ตายตัว
- 8. B · ความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำไม่สามารถอธิบายได้ด้วยความวิตกกังวล ต้องตัด PE ออก
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com