1.ง่าย
สัญญาณใดบ่งชี้ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน?
- Aปวดจนหยุดหายใจเข้าลึกเมื่อกดที่ท้องส่วนบนด้านขวา
- Bรอยช้ำรอบสะดือและเหนือสีข้างทั้งสองข้างของหน้าท้อง
- Cมือสั่นแบบกระพือเมื่อเหยียดแขนออก
- Dปวดท้องน้อยด้านซ้ายเมื่อกดด้านขวา
2.ง่าย
สัญญาณใดบ่งชี้เยื่อบุช่องท้องอักเสบ?
- Aท้องอ่อนนุ่มและไม่เจ็บเมื่อกด
- Bเสียงลำไส้ดังร่วมกับความรู้สึกหิว
- Cการเกร็งหน้าท้อง กดเจ็บแล้วปล่อยแล้วเจ็บมากขึ้น (rebound tenderness) และท้องแข็งเกร็ง
- Dก้อนเล็ก ๆ ไม่เจ็บใกล้สะดือ
3.ง่าย
ข้อใดอธิบายแผลกดทับระดับ (category) 1?
- Aแผลเปิดตื้นที่ฐานแผลสีแดงอมชมพู ไม่มีเนื้อเยื่อตายเหลว (slough)
- Bผิวหนังยังปกติดี มีรอยแดงที่กดแล้วไม่จางหาย
- Cแผลเปิดที่เห็นกระดูกที่ฐานแผล
- Dแผลที่ปกคลุมด้วยสะเก็ดเนื้อตาย (eschar) สีดำหนา
4.ปานกลาง
ควรตัดรูเปิดของอุปกรณ์ทวารเทียมให้ใหญ่เพียงใด?
- Aขนาดใดก็ได้ ตราบเท่าที่ปิดทวารเทียมได้
- Bใหญ่กว่าทวารเทียมประมาณ 2 ซม. โดยรอบ
- Cเล็กกว่าทวารเทียมเล็กน้อยเพื่อให้แนบแน่น
- Dใหญ่กว่าทวารเทียมประมาณ 2–3 มม. โดยรอบ
5.ปานกลาง
เหตุใดโดยทั่วไปจึงใส่สายสวนปัสสาวะในผู้ป่วยแผลไหม้รุนแรง?
- Aจำเป็นสำหรับให้ยาเข้ากระเพาะปัสสาวะ
- Bแผลไหม้ทำให้กระเพาะปัสสาวะแตกเสมอ
- Cสายสวนป้องกันการติดเชื้อที่แผล
- Dปริมาณปัสสาวะรายชั่วโมงเป็นแนวทางในการให้สารน้ำช่วยชีวิต
6.ปานกลาง
คำแนะนำใดช่วยผู้ป่วยริดสีดวงทวาร?
- Aรับประทานใยอาหารน้อยลงเพื่อให้อุจจาระเล็กลง
- Bรับประทานใยอาหารมากขึ้น ดื่มน้ำให้เพียงพอ และหลีกเลี่ยงการเบ่ง
- Cนั่งบนโถส้วมเป็นเวลานานเพื่อถ่ายให้หมด
- Dรับประทานยาแก้ปวดที่มีโคเดอีนทุกวัน
7.ยาก
สองวันหลังผ่าตัด ผู้ป่วยที่ได้รับไอบูโพรเฟนสม่ำเสมอมีปัสสาวะออกน้อยและครีเอตินินสูงขึ้น และรับประทานได้น้อย พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aงดยาโดสถัดไปและรายงานผู้สั่งยา
- Bเพิ่มขนาดยาเพื่อรักษาความปวดให้ดีขึ้นและกระตุ้นให้ดื่มน้ำ
- Cเปลี่ยนไปใช้ยาเม็ด NSAID ที่ขนาดสูงกว่า
- Dให้ยาโดสถัดไปพร้อมอาหารเพิ่ม
8.ยาก
ผู้ป่วยที่ใช้วาร์ฟาริน (warfarin) มีเลือดออกรุนแรงในทางเดินอาหารส่วนบนและ INR 5 พยาบาลควรคาดว่าจะให้การรักษาใดเพื่อแก้ฤทธิ์วาร์ฟาริน?
- Aโปรทรอมบินคอมเพล็กซ์คอนเซนเทรต (prothrombin complex concentrate) ร่วมกับวิตามินเคทางหลอดเลือดดำ
- Bโปรทามีนซัลเฟต (protamine sulfate) เพียงอย่างเดียว
- Cวาร์ฟารินเพิ่มเพื่อทำให้ INR คงที่
- Dแอสไพรินชนิดรับประทานเพื่อปรับสมดุลระบบการแข็งตัวของเลือดอย่างรวดเร็ว
เฉลย
- 1. A · ปวดจนหยุดหายใจเข้าลึกเมื่อกดที่ท้องส่วนบนด้านขวา
- 2. C · การเกร็งหน้าท้อง กดเจ็บแล้วปล่อยแล้วเจ็บมากขึ้น (rebound tenderness) และท้องแข็งเกร็ง
- 3. B · ผิวหนังยังปกติดี มีรอยแดงที่กดแล้วไม่จางหาย
- 4. D · ใหญ่กว่าทวารเทียมประมาณ 2–3 มม. โดยรอบ
- 5. D · ปริมาณปัสสาวะรายชั่วโมงเป็นแนวทางในการให้สารน้ำช่วยชีวิต
- 6. B · รับประทานใยอาหารมากขึ้น ดื่มน้ำให้เพียงพอ และหลีกเลี่ยงการเบ่ง
- 7. A · งดยาโดสถัดไปและรายงานผู้สั่งยา
- 8. A · โปรทรอมบินคอมเพล็กซ์คอนเซนเทรต (prothrombin complex concentrate) ร่วมกับวิตามินเคทางหลอดเลือดดำ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com