1.ง่าย
เหตุใดจึงมักทำทวารเทียมลำไส้เล็กชนิดห่วง (loop ileostomy) ชั่วคราวหลังตัดลำไส้ส่วนล่าง?
- Aเพื่อตัดลำไส้ใหญ่ทั้งหมดถาวรในการผ่าตัดครั้งเดียว
- Bเพื่อเบี่ยงอุจจาระออกไป ขณะที่รอยต่อที่อยู่ด้านล่างกำลังหาย
- Cเพื่อระบายปัสสาวะจากไต
- Dเพื่อให้ผู้ป่วยกินได้โดยไม่ต้องเคี้ยว
2.ง่าย
เหตุใดควรถอดแหวน นาฬิกา และเสื้อผ้าคับแน่นออกตั้งแต่เนิ่น ๆ หลังแผลไหม้ที่แขน?
- Aทำให้แผลไหม้ดูแย่ลงในรูปถ่าย
- Bรบกวนการคำนวณขนาดแผลไหม้ด้วยกฎเลขเก้า
- Cอาจเกิดอาการบวมตามมา และสิ่งเหล่านี้อาจตัดการไหลเวียนเลือด
- Dวัตถุโลหะทำให้แผลไหม้ติดเชื้อเสมอ
3.ง่าย
การผ่าตัดกรีดสะเก็ดเนื้อตาย (escharotomy) คืออะไร?
- Aการกรีดผ่านผิวหนังที่ไหม้และตึงเพื่อลดแรงดัน
- Bการตัดแขนขาทั้งข้างหลังแผลไหม้ลึกและกว้าง
- Cการเจาะระบายตุ่มพองด้วยเข็ม
- Dการปลูกถ่ายผิวหนังบนแผลไหม้
4.ปานกลาง
ข้อใดเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของโอปิออยด์ โดยเฉพาะเมื่อให้ทางเอพิดิวรัล (epidural) หรือทางไขสันหลัง?
- Aหูอื้อ
- Bอาการคัน
- Cผมขึ้นมากขึ้น
- Dหิวมากขึ้น
5.ปานกลาง
เหตุใดผู้ป่วยตับแข็งจึงมีความเสี่ยงต่อเลือดออกเพิ่มขึ้น?
- Aปัจจัยการแข็งตัวของเลือดน้อยลง เกล็ดเลือดต่ำ และหลอดเลือดขอดจากความดันพอร์ทัลสูง
- Bตับที่เป็นแผลเป็นปล่อยสารต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น เฮปาริน เข้าสู่เลือด
- Cความดันโลหิตแดงที่สูงในตับแข็งทำให้หลอดเลือดแตก
- Dตับแข็งทำให้จำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้เกล็ดเลือดอ่อนแอ
6.ปานกลาง
ข้อสังเกตเกี่ยวกับท่อระบายแผลข้อใดที่ต้องรายงานทันที?
- Aเลือดแห้งเล็กน้อยรอบตำแหน่งท่อระบาย
- Bเลือดสดสีแดงปริมาณมากออกอย่างฉับพลัน
- Cปริมาณที่ระบายลดลงช้า ๆ ในแต่ละวัน
- Dของเหลวใสสีชมพูปริมาณเล็กน้อย
7.ยาก
ผู้สูงอายุที่ได้รับโอปิออยด์เป็นประจำมีอุจจาระเหลวซึมออกมาปริมาณเล็กน้อยตลอดวัน แต่ไม่ได้ถ่ายอุจจาระเป็นก้อนมา 6 วัน สาเหตุที่น่าจะเป็นมากที่สุดคืออะไร?
- Aรูปแบบการขับถ่ายปกติขณะใช้โอปิออยด์
- Bกระเพาะอาหารและลำไส้อักเสบติดเชื้อเฉียบพลัน
- Cอุจจาระอัดแน่นร่วมกับการล้นออกมา (faecal impaction with overflow)
- Dulcerative colitis กำเริบ
8.ยาก
ผู้ป่วยที่รับประทาน NSAID เกิดปวดลิ้นปี่รุนแรงเฉียบพลัน ท้องแข็งเกร็ง และปวดที่ปลายไหล่ ข้อใดสนับสนุนการวินิจฉัยที่น่าจะเป็นมากที่สุด?
- Aพบระดับของเหลวในกระเพาะปัสสาวะจากการอัลตราซาวนด์
- Bพบลมอิสระใต้กะบังลมในภาพเอกซเรย์ทรวงอกท่ายืน
- Cคลื่น T สูงแหลมจากการตรวจ ECG 12 ลีด
- Dไลเปสในซีรัมสูงขึ้นสามเท่าของขีดบน
เฉลย
- 1. B · เพื่อเบี่ยงอุจจาระออกไป ขณะที่รอยต่อที่อยู่ด้านล่างกำลังหาย
- 2. C · อาจเกิดอาการบวมตามมา และสิ่งเหล่านี้อาจตัดการไหลเวียนเลือด
- 3. A · การกรีดผ่านผิวหนังที่ไหม้และตึงเพื่อลดแรงดัน
- 4. B · อาการคัน
- 5. A · ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดน้อยลง เกล็ดเลือดต่ำ และหลอดเลือดขอดจากความดันพอร์ทัลสูง
- 6. B · เลือดสดสีแดงปริมาณมากออกอย่างฉับพลัน
- 7. C · อุจจาระอัดแน่นร่วมกับการล้นออกมา (faecal impaction with overflow)
- 8. B · พบลมอิสระใต้กะบังลมในภาพเอกซเรย์ทรวงอกท่ายืน
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com