1.ง่าย
ลักษณะใดเป็นลักษณะทั่วไปของโรค Crohn?
- Aเกิดเฉพาะที่ตับและท่อน้ำดี
- Bเกิดเฉพาะที่ไส้ตรงและลำไส้ใหญ่ ต่อเนื่องเป็นช่วงเดียว
- Cเกิดได้ทุกส่วนของทางเดินอาหาร โดยมีลำไส้ปกติคั่นกลาง
- Dเกิดเฉพาะที่เยื่อบุกระเพาะอาหารและทำให้เกิดแผลที่นั่น
ใบงาน อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง พร้อมเฉลย
2.ง่าย
อะไรเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของลำไส้เล็กอุดตันในผู้ใหญ่ในประเทศรายได้สูง?
- Aนิ่วในถุงน้ำดีที่ติดอยู่ที่คอถุงน้ำดี
- Bพังผืดจากการผ่าตัดครั้งก่อน
- Cมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
- Dสิ่งแปลกปลอมที่กลืนเข้าไป
3.ง่าย
ลักษณะใดเป็นลักษณะทั่วไปของแผลไหม้ทุกชั้นผิวหนัง (full-thickness burn)?
- Aผิวหนังที่ซีดลงเมื่อกดและหายภายในไม่กี่วัน
- Bผิวหนังชื้นสีชมพูมีตุ่มพองใหญ่และเจ็บมาก
- Cผิวหนังแดงเจ็บโดยไม่มีตุ่มพอง เหมือนผิวไหม้แดด
- Dผิวหนังเหนียวคล้ายหนัง สีขาวหรือน้ำตาล ไม่เจ็บ
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยกำลังเริ่มรับประทานมอร์ฟีนชนิดรับประทานสม่ำเสมอ คำแนะนำเรื่องการขับถ่ายข้อใดเหมาะสมที่สุด?
- Aรับประทานยาระบายชนิดเพิ่มกากโดยดื่มน้ำน้อยมากเท่านั้น
- Bเริ่มให้ยาระบายสม่ำเสมอพร้อมกัน
- Cงดรับประทานใยอาหารโดยสิ้นเชิง
- Dรอจนไม่ถ่ายอุจจาระครบหนึ่งสัปดาห์
5.ปานกลาง
ข้อความใดอธิบายการดื้อยา (tolerance) ต่อโอปิออยด์ได้ดีที่สุด?
- Aยาไม่ทำให้ท้องผูกอีกต่อไป
- Bผู้ป่วยเกิดการแพ้ยา
- Cผู้ป่วยมีความอยากยาอย่างบังคับตัวเองไม่ได้
- Dต้องใช้ขนาดยาสูงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อให้ได้ผลเท่าเดิม
6.ปานกลาง
เหตุใดจึงบันทึกสมดุลของเหลวอย่างถูกต้องหลังการผ่าตัดใหญ่?
- Aเพื่อตรวจพบภาวะขาดน้ำ ภาวะน้ำเกิน หรือปัญหาไตตั้งแต่เนิ่น ๆ
- Bเพื่อบันทึกเวลาที่ผู้เยี่ยมมาและกลับ
- Cเพื่อตัดสินว่ามื้อถัดไปของผู้ป่วยจะเป็นอะไร
- Dเพื่อตรวจว่าผู้ป่วยเดินไปไกลแค่ไหนและลุกจากเตียงบ่อยเพียงใด
7.ยาก
ผู้ป่วยที่มีแผลไหม้ที่ใบหน้าจากไฟไหม้บ้านพูดได้ปกติเมื่อมาถึง สองชั่วโมงต่อมาเสียงแหบและมีเสียงหายใจดังหวีด (stridor) พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aจัดให้ผู้ป่วยนอนราบเพื่อช่วยให้หลับ
- Bเรียกวิสัญญีแพทย์มาช่วยด่วน เพราะทางเดินหายใจกำลังบวม
- Cกระตุ้นให้ผู้ป่วยพักเสียงและประเมินซ้ำพรุ่งนี้
- Dให้ดื่มเครื่องดื่มอุ่น ๆ เพื่อบรรเทาอาการเจ็บคอ
8.ยาก
ผู้ป่วยมีอาการปวดแปลบเหมือนฉีกขาดเวลาถ่ายอุจจาระ "เหมือนถ่ายเศษแก้ว" และมีเลือดสดเป็นทางเล็ก ๆ ภาวะใดน่าจะเป็นมากที่สุด?
- Aแผลปริที่ทวารหนัก (anal fissure)
- Bโรค Crohn ของลำไส้เล็กส่วนปลาย
- Cมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
- Dเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน
เฉลย
- 1. C · เกิดได้ทุกส่วนของทางเดินอาหาร โดยมีลำไส้ปกติคั่นกลาง
- 2. B · พังผืดจากการผ่าตัดครั้งก่อน
- 3. D · ผิวหนังเหนียวคล้ายหนัง สีขาวหรือน้ำตาล ไม่เจ็บ
- 4. B · เริ่มให้ยาระบายสม่ำเสมอพร้อมกัน
- 5. D · ต้องใช้ขนาดยาสูงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อให้ได้ผลเท่าเดิม
- 6. A · เพื่อตรวจพบภาวะขาดน้ำ ภาวะน้ำเกิน หรือปัญหาไตตั้งแต่เนิ่น ๆ
- 7. B · เรียกวิสัญญีแพทย์มาช่วยด่วน เพราะทางเดินหายใจกำลังบวม
- 8. A · แผลปริที่ทวารหนัก (anal fissure)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com