1.ง่าย
PCA ย่อมาจากอะไรในการจัดการความปวด?
- Aการระงับปวดที่ผู้ป่วยควบคุมเอง (patient-controlled analgesia)
- Bการดมยาต่อเนื่องที่สั่ง (prescribed continuous anaesthesia)
- Cการควบคุมความปวดโดยผู้ช่วย (pain control by an assistant)
- Dการประเมินหลังการดูแล (post-care assessment)
2.ง่าย
บนมาตราวัดความปวดแบบตัวเลข (numerical rating scale) เลข 0 และ 10 โดยทั่วไปหมายถึงอะไร?
- A0 คือปวดมากที่สุด และ 10 คือไม่ปวดเลย
- B0 คือไม่ปวดเลย และ 10 คือปวดมากที่สุดเท่าที่จะนึกภาพได้
- Cตัวเลขแสดงจำนวนชั่วโมงที่ปวด
- D0 คือปวดเล็กน้อย และ 10 คือปวดปานกลาง
3.ง่าย
ในขั้นตอนใดของรายการตรวจสอบความปลอดภัยการผ่าตัดของ WHO ที่ทีมยืนยันผู้ป่วย ตำแหน่ง และหัตถการ ก่อนลงมีดกรีดผิวหนัง?
- Aการส่งต่อเวร
- BTime Out
- CSign Out
- DSign In
4.ปานกลาง
ซูครัลเฟต (sucralfate) ช่วยให้แผลในกระเพาะอาหารหายได้อย่างไร?
- Aสร้างชั้นเคลือบป้องกันบนฐานแผล
- Bเร่งการว่างของกระเพาะอาหาร
- Cปิดกั้นตัวรับฮิสตามีนบนเซลล์พาไรทัล
- Dฆ่าเชื้อ H. pylori ในเยื่อบุกระเพาะอาหาร
5.ปานกลาง
คำแนะนำใดอาจช่วยลดความเสี่ยงของไส้เลื่อนข้างทวารเทียมหลังผ่าตัดทำทวารเทียม?
- Aให้ถุงทวารเทียมเต็มมากที่สุดเท่าที่ทำได้
- Bลุกนั่ง (sit-up) อย่างหนักตั้งแต่สัปดาห์แรก
- Cเบ่งแรง ๆ ที่ห้องน้ำทุกวันเพื่อเสริมกล้ามเนื้อหน้าท้อง
- Dหลีกเลี่ยงการยกของหนักในช่วงแรกและใช้อุปกรณ์พยุงตามคำแนะนำ
6.ปานกลาง
เหตุใดสายกระเพาะอาหารที่มีตัวกั้นด้านใน (internal bumper) จึงมักถูกเลื่อนเข้าและหมุนเป็นประจำเมื่อแผลทางเดินหายดีแล้ว?
- Aเพื่อให้สายยาวขึ้นเมื่อผู้ป่วยโตขึ้นหรือน้ำหนักเพิ่มขึ้น
- Bเพื่อไม่ให้ตัวกั้นด้านในฝังเข้าในผนังกระเพาะอาหาร
- Cเพื่อนำอาหารที่เหลือในกระเพาะอาหารออก
- Dเพื่อตรวจว่าผู้ป่วยยังหิวอยู่
7.ยาก
ไม่กี่ชั่วโมงหลังการทำ ERCP ผู้ป่วยมีอาการปวดลิ้นปี่รุนแรงร้าวไปหลัง ร่วมกับอาเจียน ภาวะแทรกซ้อนใดน่าจะเป็นมากที่สุด?
- Aการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
- Bไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
- Cอาการปวดบีบจากทางเดินน้ำดีจากนิ่วก้อนใหม่
- Dตับอ่อนอักเสบหลัง ERCP
8.ยาก
วันที่ 2 หลังผ่าตัดช่องท้องส่วนบน ผู้ป่วยมีอุณหภูมิ 37.8 °C, SpO₂ 93% ขณะหายใจอากาศปกติ และเสียงหายใจลดลงที่ฐานปอดทั้งสองข้าง ผู้ป่วยไม่ได้ใช้อุปกรณ์ฝึกหายใจ (incentive spirometer) เพราะความเจ็บปวด แผนการพยาบาลใดเหมาะสมที่สุด?
- Aให้ผู้ป่วยนอนบนเตียงและจำกัดการเคลื่อนไหวจนกว่าไข้จะลด
- Bควบคุมความปวดให้ดีขึ้น ให้นั่งตัวตรง หายใจเข้าลึก ๆ เคลื่อนไหว และรายงานผล
- Cหยุดยาแก้ปวดทั้งหมดเพื่อให้ผู้ป่วยไอแรงขึ้น
- Dให้ออกซิเจน 15 ลิตร/นาที แล้วปล่อยให้ผู้ป่วยพักเงียบ ๆ
เฉลย
- 1. A · การระงับปวดที่ผู้ป่วยควบคุมเอง (patient-controlled analgesia)
- 2. B · 0 คือไม่ปวดเลย และ 10 คือปวดมากที่สุดเท่าที่จะนึกภาพได้
- 3. B · Time Out
- 4. A · สร้างชั้นเคลือบป้องกันบนฐานแผล
- 5. D · หลีกเลี่ยงการยกของหนักในช่วงแรกและใช้อุปกรณ์พยุงตามคำแนะนำ
- 6. B · เพื่อไม่ให้ตัวกั้นด้านในฝังเข้าในผนังกระเพาะอาหาร
- 7. D · ตับอ่อนอักเสบหลัง ERCP
- 8. B · ควบคุมความปวดให้ดีขึ้น ให้นั่งตัวตรง หายใจเข้าลึก ๆ เคลื่อนไหว และรายงานผล
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com