1.ง่าย
ผู้ป่วยมักอธิบายอาการปวดจากเส้นประสาท (neuropathic pain) อย่างไร?
- Aปวดตุบ ๆ เฉพาะเมื่อกดบริเวณนั้น
- Bแสบร้อน แปลบ หรือเหมือนไฟช็อต
- Cปวดตื้อ ๆ ที่แย่ลงเมื่อเคลื่อนไหว
- Dปวดบีบเป็นพัก ๆ เป็นคลื่น
2.ง่าย
โดยทั่วไปควรเทถุงทวารเทียมเมื่อใด?
- Aเมื่อเต็มถึงปากถุงเท่านั้น
- Bเมื่อเริ่มรั่วเท่านั้น
- Cวันละครั้ง เวลาเดียวกัน
- Dเมื่อมีอุจจาระหนึ่งในสามถึงครึ่งหนึ่งของถุง
3.ง่าย
แบบประเมิน Braden (หรือเครื่องมือที่คล้ายกัน เช่น Waterlow) ใช้เพื่ออะไร?
- Aจัดระดับความลึกของแผลไหม้ก่อนปิดแผล
- Bให้คะแนนความรุนแรงของอาการคลื่นไส้
- Cประเมินความเสี่ยงในการเกิดแผลกดทับ
- Dวัดระดับความรู้สึกตัวของผู้ป่วย
4.ปานกลาง
เหตุใดจึงไม่ใช้การทดสอบ "วูบ" เพื่อตรวจตำแหน่งสายให้อาหารทางจมูกอีกต่อไป?
- Aการทดสอบเจ็บเกินกว่าที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะทนได้
- Bอากาศทำให้สายอุดตันเสมอ
- Cต้องใช้เครื่องเอกซเรย์ข้างเตียง
- Dอาจได้ยินเสียงอากาศแม้สายอยู่ในปอด
5.ปานกลาง
ข้อความใดอธิบายการดื้อยา (tolerance) ต่อโอปิออยด์ได้ดีที่สุด?
- Aต้องใช้ขนาดยาสูงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อให้ได้ผลเท่าเดิม
- Bผู้ป่วยมีความอยากยาอย่างบังคับตัวเองไม่ได้
- Cผู้ป่วยเกิดการแพ้ยา
- Dยาไม่ทำให้ท้องผูกอีกต่อไป
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยรับประทานเพรดนิโซโลนทุกวันมาหลายเดือน เหตุใดเรื่องนี้จึงสำคัญก่อนผ่าตัด?
- Aสเตียรอยด์ทำให้ยาระงับความรู้สึกออกฤทธิ์นานขึ้นมาก
- Bสเตียรอยด์ป้องกันการติดเชื้อที่แผลทั้งหมดหลังผ่าตัด
- Cต้องหยุดสเตียรอยด์เต็มหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดทุกชนิดเสมอ
- Dอาจต้องได้รับสเตียรอยด์เพิ่มเพื่อป้องกันวิกฤตต่อมหมวกไต
7.ยาก
ผู้สูงอายุที่ได้รับโอปิออยด์เป็นประจำมีอุจจาระเหลวซึมออกมาปริมาณเล็กน้อยตลอดวัน แต่ไม่ได้ถ่ายอุจจาระเป็นก้อนมา 6 วัน สาเหตุที่น่าจะเป็นมากที่สุดคืออะไร?
- Aulcerative colitis กำเริบ
- Bกระเพาะอาหารและลำไส้อักเสบติดเชื้อเฉียบพลัน
- Cอุจจาระอัดแน่นร่วมกับการล้นออกมา (faecal impaction with overflow)
- Dรูปแบบการขับถ่ายปกติขณะใช้โอปิออยด์
8.ยาก
ผู้ป่วยมีสิ่งที่ออกจากทวารเทียมลำไส้เล็ก 2.5 L ต่อวัน รู้สึกเหนื่อยและเวียนศีรษะ และดื่มน้ำเปล่าปริมาณมาก คำแนะนำใดมักเหมาะสม?
- Aดื่มน้ำเปล่าและชาเพิ่มอีกเพื่อทดแทนที่สูญเสีย
- Bจำกัดเครื่องดื่มที่เป็นน้ำเปล่าและใช้สารละลายเกลือแร่ชนิดรับประทาน
- Cรับประทานเฉพาะผลไม้และน้ำผลไม้
- Dงดดื่มทุกอย่าง 24 ชั่วโมง
เฉลย
- 1. B · แสบร้อน แปลบ หรือเหมือนไฟช็อต
- 2. D · เมื่อมีอุจจาระหนึ่งในสามถึงครึ่งหนึ่งของถุง
- 3. C · ประเมินความเสี่ยงในการเกิดแผลกดทับ
- 4. D · อาจได้ยินเสียงอากาศแม้สายอยู่ในปอด
- 5. A · ต้องใช้ขนาดยาสูงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อให้ได้ผลเท่าเดิม
- 6. D · อาจต้องได้รับสเตียรอยด์เพิ่มเพื่อป้องกันวิกฤตต่อมหมวกไต
- 7. C · อุจจาระอัดแน่นร่วมกับการล้นออกมา (faecal impaction with overflow)
- 8. B · จำกัดเครื่องดื่มที่เป็นน้ำเปล่าและใช้สารละลายเกลือแร่ชนิดรับประทาน
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com