1.ง่าย
ผู้ป่วยมักอธิบายอาการปวดจากเส้นประสาท (neuropathic pain) อย่างไร?
- Aปวดบีบเป็นพัก ๆ เป็นคลื่น
- Bปวดตื้อ ๆ ที่แย่ลงเมื่อเคลื่อนไหว
- Cแสบร้อน แปลบ หรือเหมือนไฟช็อต
- Dปวดตุบ ๆ เฉพาะเมื่อกดบริเวณนั้น
ใบงาน อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง พร้อมเฉลย
2.ง่าย
การตรวจข้างเตียงใดที่ใช้บ่อยเพื่อตรวจว่าสายให้อาหารทางจมูกอยู่ในกระเพาะอาหารก่อนใช้งานทุกครั้ง?
- Aทดสอบสิ่งที่ดูดออกมาด้วยกระดาษวัดค่า pH
- Bฟังเสียง "วูบ" จากอากาศที่ฉีดเข้าไป
- Cจุ่มปลายสายลงในถ้วยน้ำ
- Dถามผู้ป่วยว่ารู้สึกสบายหรือไม่
3.ง่าย
ผลข้างเคียงใดของโอปิออยด์มักไม่ลดลงเมื่อใช้ต่อเนื่อง?
- Aคัน
- Bท้องผูก
- Cคลื่นไส้และอาเจียน
- Dง่วงซึม
4.ปานกลาง
เหตุใดจึงให้ไทอามีนแก่ผู้ป่วยที่ติดแอลกอฮอล์ซึ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล?
- Aเพื่อลดความอยากแอลกอฮอล์
- Bเพื่อรักษาตับแข็งโดยตรง
- Cเพื่อป้องกันเลือดออกจากหลอดเลือดขอด
- Dเพื่อป้องกัน Wernicke's encephalopathy
5.ปานกลาง
เหตุใดจึงบันทึกสมดุลของเหลวอย่างถูกต้องหลังการผ่าตัดใหญ่?
- Aเพื่อตรวจพบภาวะขาดน้ำ ภาวะน้ำเกิน หรือปัญหาไตตั้งแต่เนิ่น ๆ
- Bเพื่อตัดสินว่ามื้อถัดไปของผู้ป่วยจะเป็นอะไร
- Cเพื่อบันทึกเวลาที่ผู้เยี่ยมมาและกลับ
- Dเพื่อตรวจว่าผู้ป่วยเดินไปไกลแค่ไหนและลุกจากเตียงบ่อยเพียงใด
6.ปานกลาง
ข้อใดแสดงว่าผู้ป่วยพร้อมออกจากห้องฟื้นไปยังหอผู้ป่วยตามปกติ?
- Aยังง่วงและต้องดันขากรรไกรเพื่อหายใจ
- Bคะแนนความปวด 9/10 และอาเจียนซ้ำ ๆ
- Cความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงเรื่อย ๆ ในชั่วโมงที่ผ่านมา และอัตราชีพจรเพิ่มขึ้น
- Dตื่นดี ทางเดินหายใจโล่ง สัญญาณชีพคงที่ และควบคุมความปวดได้
7.ยาก
ผู้ป่วยเบาหวานมีแผลที่เท้า เมื่อใช้เครื่องมือตรวจปลอดเชื้อ (probe) แตะที่ฐานแผลแล้วสัมผัสกระดูก พยาบาลควรสงสัยภาวะใด?
- Aหลอดเลือดดำไม่เพียงพอ
- Bผิวแห้งธรรมดา
- Cแผลระดับ 1 ที่กำลังหาย
- Dกระดูกอักเสบติดเชื้อ (osteomyelitis)
8.ยาก
ผู้ป่วยอายุ 76 ปีที่เคยเป็นแผลในกระเพาะอาหารต้องได้รับยาต้านการอักเสบระยะยาวสำหรับโรคข้ออักเสบ แผนใดลดความเสี่ยงเลือดออกในทางเดินอาหารได้ดีที่สุด?
- Aใช้ NSAID สองชนิดร่วมกันในขนาดที่ต่ำลง
- Bรับประทาน NSAID พร้อมนมหนึ่งแก้วแทนอาหาร
- Cใช้ NSAID ขนาดสูงสุดเพื่อให้การรักษาสั้นลง
- Dพิจารณาทางเลือกอื่น หากจำเป็นต้องใช้ NSAID ให้เพิ่ม PPI
เฉลย
- 1. C · แสบร้อน แปลบ หรือเหมือนไฟช็อต
- 2. A · ทดสอบสิ่งที่ดูดออกมาด้วยกระดาษวัดค่า pH
- 3. B · ท้องผูก
- 4. D · เพื่อป้องกัน Wernicke's encephalopathy
- 5. A · เพื่อตรวจพบภาวะขาดน้ำ ภาวะน้ำเกิน หรือปัญหาไตตั้งแต่เนิ่น ๆ
- 6. D · ตื่นดี ทางเดินหายใจโล่ง สัญญาณชีพคงที่ และควบคุมความปวดได้
- 7. D · กระดูกอักเสบติดเชื้อ (osteomyelitis)
- 8. D · พิจารณาทางเลือกอื่น หากจำเป็นต้องใช้ NSAID ให้เพิ่ม PPI
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com