1.ง่าย
สัญญาณใดเป็นลักษณะทั่วไปของสมองเสื่อมจากโรคตับ (hepatic encephalopathy)?
- Aมือที่เหยียดออกสั่นแบบกระพือ
- Bคอแข็งและไวต่อแสง
- Cผื่นละเอียดที่หน้าอกและแขน
- Dหนังตาตกข้างเดียว
ใบงาน อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง พร้อมเฉลย
2.ง่าย
จุดมุ่งหมายหลักของการดูแลแบบประคับประคอง (palliative care) คืออะไร?
- Aรักษาโรคให้หายไม่ว่าจะต้องแลกด้วยอะไร ไม่ว่าผลข้างเคียงจะเป็นอย่างไร
- Bมาแทนที่การรักษาทางการแพทย์อื่นทั้งหมด
- Cให้การดูแลเฉพาะในชั่วโมงสุดท้ายของชีวิต
- Dปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่เจ็บป่วยรุนแรง
3.ง่าย
อาการปวดบีบจากทางเดินน้ำดี (biliary colic) มักรู้สึกที่ใด?
- Aขาหนีบ หลังยืนเป็นเวลานาน
- Bหลังส่วนล่าง หลังยกของหนัก
- Cท้องส่วนบนด้านขวา มักเกิดหลังอาหารมัน
- Dท้องน้อยด้านซ้าย หลังถ่ายอุจจาระ
4.ปานกลาง
คำแนะนำด้านอาหารใดลดความเสี่ยงของการอุดตันใน ileostomy ใหม่?
- Aกลืนอาหารเร็วโดยไม่เคี้ยวมาก
- Bดื่มน้ำน้อยมากเพื่อให้สิ่งที่ออกมาข้น
- Cเคี้ยวให้ละเอียด และเริ่มอาหารที่มีกากใยทีละน้อย
- Dรับประทานถั่วและเมล็ดพืชปริมาณมากตั้งแต่วันแรก
5.ปานกลาง
เหตุใดจึงบันทึกเวลาที่พองผ้ารัดห้ามเลือด (tourniquet) ที่แขนขาระหว่างผ่าตัดอย่างระมัดระวัง?
- Aผ้ารัดห้ามเลือดค่อย ๆ สูญเสียลมทั้งหมดหลังหนึ่งนาที
- Bศัลยแพทย์ได้รับค่าตอบแทนตามนาทีที่ใช้
- Cแสดงว่าก๊าซดมยาถูกใช้นานเท่าใด
- Dการพองนานอาจทำให้เส้นประสาทและกล้ามเนื้อเสียหาย
6.ปานกลาง
เหตุใดจึงวัดดัชนีความดันข้อเท้าต่อแขน (ABPI) ก่อนพันรัดแผลที่ขา?
- Aเพื่อหาแบคทีเรียในแผล
- Bเพื่อตรวจหากระดูกขาหัก
- Cเพื่อแยกโรคหลอดเลือดแดงที่มีนัยสำคัญออก
- Dเพื่อหาว่าแผลลึกเท่าใด
7.ยาก
ผู้ป่วยวันที่ 5 หลังผ่าตัดสะโพกหายใจลำบากขึ้นมาทันที เจ็บแปลบที่หน้าอกเมื่อหายใจเข้า ชีพจร 120 ครั้ง/นาที และ SpO₂ 89% พยาบาลควรสงสัยภาวะใดและทำอะไรก่อน?
- Aแผลติดเชื้อ; เก็บสิ่งส่งตรวจจากแผลและรอผล
- Bความวิตกกังวล; ให้กำลังใจและวัดสัญญาณชีพซ้ำในอีกหนึ่งชั่วโมง
- Cลิ่มเลือดอุดตันในปอด (pulmonary embolism); จัดให้นั่งตัวตรง ให้ออกซิเจน และเรียกขอความช่วยเหลือด่วน
- Dปอดแฟบแบบไม่ซับซ้อน; กระตุ้นให้เดินไปมาในหอผู้ป่วย
8.ยาก
ผู้ป่วยอายุ 80 ปีมีสมดุลของเหลวเป็นบวก 3 L ในสองวันหลังผ่าตัด ขณะนี้หายใจลำบาก ฟังได้เสียงกรอบแกรบ (crackles) ที่ฐานปอดทั้งสองข้าง และข้อเท้าบวม พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aกระตุ้นให้ผู้ป่วยดื่มน้ำเพิ่ม
- Bจัดให้ผู้ป่วยนอนราบและยกขาสูง
- Cหยุดสารน้ำทางหลอดเลือดดำ จัดให้นั่งตัวตรง และรายงานต่อทันที
- Dเพิ่มอัตราการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเพื่อเพิ่มการไหลเวียนเลือดไปที่ไต
เฉลย
- 1. A · มือที่เหยียดออกสั่นแบบกระพือ
- 2. D · ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่เจ็บป่วยรุนแรง
- 3. C · ท้องส่วนบนด้านขวา มักเกิดหลังอาหารมัน
- 4. C · เคี้ยวให้ละเอียด และเริ่มอาหารที่มีกากใยทีละน้อย
- 5. D · การพองนานอาจทำให้เส้นประสาทและกล้ามเนื้อเสียหาย
- 6. C · เพื่อแยกโรคหลอดเลือดแดงที่มีนัยสำคัญออก
- 7. C · ลิ่มเลือดอุดตันในปอด (pulmonary embolism); จัดให้นั่งตัวตรง ให้ออกซิเจน และเรียกขอความช่วยเหลือด่วน
- 8. C · หยุดสารน้ำทางหลอดเลือดดำ จัดให้นั่งตัวตรง และรายงานต่อทันที
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com