1.ง่าย
การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ (parenteral nutrition) ให้โดยวิธีใด?
- Aทางปากเป็นเครื่องดื่มเสริมอาหารข้น
- Bผ่านสายให้อาหารทางจมูกเข้าสู่กระเพาะอาหาร
- Cเข้าหลอดเลือดดำ โดยปกติผ่านสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง
- Dเข้ากล้ามเนื้อต้นขา
2.ง่าย
หลักการสามข้อใดช่วยลดการได้รับรังสีของบุคลากรเมื่อดูแลผู้ป่วยที่มีแหล่งรังสีแบบปิด?
- Aถุงมือ เสื้อคลุม และหน้ากาก
- Bเวลา ระยะห่าง และการกำบัง (time, distance, shielding)
- Cความเร็ว เสียง และแสงสว่าง
- Dความร้อน แสง และความชื้น
3.ง่าย
อาการปวดแทรกซ้อน (breakthrough pain) คืออะไร?
- Aอาการปวดที่เกิดจากการแพ้ยาแก้ปวดเท่านั้น
- Bอาการปวดที่หายไปหมดด้วยการรักษาสม่ำเสมอ
- Cอาการปวดกำเริบแม้ได้รับยาแก้ปวดพื้นฐานสม่ำเสมอ
- Dอาการปวดที่รู้สึกเฉพาะระหว่างผ่าตัด
4.ปานกลาง
เหตุใดยาเม็ดออกฤทธิ์ต่อเนื่อง (modified-release) หรือเคลือบเอนเทอริกอาจไม่ได้ผลดีในผู้ป่วย ileostomy?
- Aผู้ป่วย ileostomy รับประทานยาชนิดใดไม่ได้เลย
- Bเอนไซม์จาก ileostomy ทำลายยารับประทานทุกชนิด
- Cการเคลื่อนผ่านที่เร็วหมายความว่ายาอาจผ่านออกไปก่อนปล่อยตัวยา
- Dทวารเทียมดูดซึมยาเข้ากระแสเลือดเร็วเกินไป
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่มี ileostomy ใหม่มีปริมาณที่ออกมากมาก ความเสี่ยงหลักคืออะไร?
- Aท้องผูกและอุจจาระอัดแน่นในลำไส้เหนือทวารเทียม
- Bภาวะน้ำเกินและข้อเท้าบวม
- Cแคลเซียมสูงและนิ่วในไตภายในไม่กี่วัน
- Dภาวะขาดน้ำและสูญเสียโซเดียม โพแทสเซียม และแมกนีเซียม
6.ปานกลาง
ข้อใดเกี่ยวกับความอ่อนล้าระหว่างการฉายรังสีถูกต้อง?
- Aมักสะสมเพิ่มขึ้นระหว่างการรักษาและอาจคงอยู่นานหลายสัปดาห์
- Bหมายความว่าการฉายรังสีล้มเหลว
- Cเกิดจากการที่ผู้ป่วยมีกัมมันตรังสี
- Dเกิดเฉพาะหลังการฉายครั้งแรกแล้วหายไปหมด
7.ยาก
ผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับเมลาโนมา (melanoma) ถ่ายเหลวเป็นน้ำวันละหกครั้งและปวดบิดท้อง พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aแนะนำให้รับประทานใยอาหารและผลไม้เพิ่มเพื่อให้อุจจาระแข็งขึ้น
- Bให้ความมั่นใจว่าท้องเสียเป็นเรื่องปกติและไม่เป็นอันตราย
- Cให้โลเพอราไมด์ (loperamide) และทบทวนในสัปดาห์หน้า
- Dรายงานต่อทันที เพราะน่าจะเป็นลำไส้ใหญ่อักเสบจากภูมิคุ้มกัน
8.ยาก
ผู้ป่วยได้รับการตัดลำไส้เล็กส่วนปลายออกเป็นบริเวณกว้างเพื่อรักษาโรค Crohn พยาบาลควรคาดการณ์ปัญหาระยะยาวใด?
- Aวิตามินดีเกินและนิ่วแคลเซียมในไตในปีแรก
- Bการขาดวิตามินบี12 และท้องเสียจากกรดน้ำดี
- Cธาตุเหล็กเกินและท้องผูก
- Dการขาดอินซูลินและน้ำตาลในเลือดสูงจากการสูญเสียเกาะเซลล์ตับอ่อน
เฉลย
- 1. C · เข้าหลอดเลือดดำ โดยปกติผ่านสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง
- 2. B · เวลา ระยะห่าง และการกำบัง (time, distance, shielding)
- 3. C · อาการปวดกำเริบแม้ได้รับยาแก้ปวดพื้นฐานสม่ำเสมอ
- 4. C · การเคลื่อนผ่านที่เร็วหมายความว่ายาอาจผ่านออกไปก่อนปล่อยตัวยา
- 5. D · ภาวะขาดน้ำและสูญเสียโซเดียม โพแทสเซียม และแมกนีเซียม
- 6. A · มักสะสมเพิ่มขึ้นระหว่างการรักษาและอาจคงอยู่นานหลายสัปดาห์
- 7. D · รายงานต่อทันที เพราะน่าจะเป็นลำไส้ใหญ่อักเสบจากภูมิคุ้มกัน
- 8. B · การขาดวิตามินบี12 และท้องเสียจากกรดน้ำดี
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com