ใบงาน อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง พร้อมเฉลย

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งที่ป้องกันได้และสำคัญที่สุดเพียงอย่างเดียวคืออะไร?

1. Aการสูบบุหรี่
2. Bการดื่มน้ำประปา
3. Cการใช้โทรศัพท์มือถือ
4. Dการสวมเสื้อผ้าสังเคราะห์

การจำแนกสถานะทางกายตาม ASA อธิบายอะไร?

1. Aคะแนนความปวดของผู้ป่วยหลังผ่าตัด
2. Bสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วยก่อนดมยาสลบ
3. Cชนิดของยาระงับความรู้สึกที่ศัลยแพทย์ชอบ
4. Dความยาวที่แน่นอนของการผ่าตัดที่วางแผนไว้

โดยทั่วไปใช้สารน้ำชนิดใดสำหรับการช่วยชีวิตผู้ป่วยแผลไหม้ในผู้ใหญ่ระยะแรก?

1. Aสารละลายกลูโคส 50% ทางหลอดเลือดดำ
2. Bน้ำอัดลมโคล่าชนิดรับประทาน
3. Cน้ำกลั่นปราศจากเชื้อสำหรับฉีดทางหลอดเลือดดำ
4. DHartmann's (แลกเทตริงเกอร์; lactated Ringer's)

งานใดสำหรับผู้ป่วยที่อาการคงที่ซึ่งมีทวารเทียมลำไส้เล็กที่ใช้งานมานานแล้ว มักมอบหมายให้ผู้ช่วยพยาบาลที่ผ่านการฝึกอบรม (healthcare assistant; nursing assistant) ทำได้?

1. Aเทถุงและวัดปริมาณที่ออก
2. Bประเมินทวารเทียมว่ามีสัญญาณเนื้อตายหรือไม่
3. Cตัดสินใจว่าต้องให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำหรือไม่
4. Dสอนผู้ป่วยเรื่องความเสี่ยงของปริมาณที่ออกมาก

เหตุใดจึงบันทึกสมดุลของเหลวอย่างถูกต้องหลังการผ่าตัดใหญ่?

1. Aเพื่อตรวจว่าผู้ป่วยเดินไปไกลแค่ไหนและลุกจากเตียงบ่อยเพียงใด
2. Bเพื่อตรวจพบภาวะขาดน้ำ ภาวะน้ำเกิน หรือปัญหาไตตั้งแต่เนิ่น ๆ
3. Cเพื่อบันทึกเวลาที่ผู้เยี่ยมมาและกลับ
4. Dเพื่อตัดสินว่ามื้อถัดไปของผู้ป่วยจะเป็นอะไร

แนวทางการให้เม็ดเลือดแดงในผู้ป่วยที่คงที่ซึ่งมีเลือดออกในทางเดินอาหารแบบใดสอดคล้องกับหลักฐานปัจจุบัน?

1. Aให้เลือดแก่ทุกคนเพื่อรักษาฮีโมโกลบินให้สูงกว่า 150 g/L ตลอดเวลา
2. Bเกณฑ์แบบเข้มงวด (restrictive) มักประมาณ 70 g/L ในผู้ป่วยที่คงที่ส่วนใหญ่
3. Cไม่ให้เลือดเลย ไม่ว่าฮีโมโกลบินหรืออาการจะเป็นอย่างไร
4. Dให้เลือดสองยูนิตเป็นประจำก่อนการส่องกล้องทุกครั้ง

หลังผ่าตัด ผู้ป่วยขอยาแก้ปวดก่อนถึงเวลาซ้ำ ๆ คอยดูนาฬิกา และให้คะแนนความปวด 8/10 การตีความใดเหมาะสมที่สุด?

1. Aอาจได้รับการรักษาความปวดไม่เพียงพอ; ประเมินซ้ำและขอให้ทบทวนแผล
2. Bผู้ป่วยต้องการเพียงการเบี่ยงเบนความสนใจและไม่ต้องเปลี่ยนยา
3. Cผู้ป่วยพูดเกินจริง จึงควรเมินคะแนนความปวดไปก่อน
4. Dผู้ป่วยเสพติดและควรงดยาแก้ปวด

ผู้ป่วยอายุ 74 ปีที่เป็นโรคไตเรื้อรังมีอาการปวดรุนแรงหลังผ่าตัด ประเด็นเรื่องโอปิออยด์ข้อใดสำคัญที่สุด?

1. Aห้ามใช้โอปิออยด์ในผู้สูงอายุเด็ดขาด ไม่ว่าจะปวดอย่างไร
2. Bมอร์ฟีนเป็นโอปิออยด์ที่ปลอดภัยที่สุดในไตวาย จึงเพิ่มขนาดยาได้อย่างอิสระ
3. Cการทำงานของไตไม่มีผลต่อการจัดการโอปิออยด์ในร่างกาย
4. Dเมแทบอไลต์ของมอร์ฟีนสะสม จึงอาจต้องลดขนาดยาหรือใช้โอปิออยด์ตัวอื่น