1.ง่าย
เนื้อเยื่อตายเหลว (slough) ในแผลคืออะไร?
- Aเนื้อเยื่อตายสีเหลือง นุ่ม เป็นเส้นใย
- Bเนื้อเยื่อเม็ด (granulation tissue) สีแดงที่แข็งแรง
- Cผิวหนังใหม่สีชมพูที่ขอบแผล
- Dสะเก็ดสีดำแข็งหนา
2.ง่าย
เหตุใดเคมีบำบัดจึงมักส่งผลต่อไขกระดูก เยื่อบุทางเดินอาหาร และเส้นผม?
- Aเนื้อเยื่อเหล่านี้มีเซลล์ที่แบ่งตัวเร็ว
- Bเนื้อเยื่อเหล่านี้เก็บสะสมยาเคมีบำบัด
- Cเนื้อเยื่อเหล่านี้ไม่มีเลือดมาเลี้ยง
- Dเนื้อเยื่อเหล่านี้เป็นตำแหน่งหลักของมะเร็ง
3.ง่าย
ตำแหน่งสองแห่งใดที่เกิดแผลกดทับได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่นอนบนเตียง?
- Aปลายแขนและเข่า
- Bฝ่ามือและหน้าผาก
- Cต้นขาและต้นแขน
- Dกระดูกก้นกบ (sacrum) และส้นเท้า
4.ปานกลาง
เหตุใดโดยทั่วไปจึงหลีกเลี่ยงเพทิดีน (pethidine/meperidine) ในการบรรเทาปวดสม่ำเสมอ?
- Aทำให้ท้องเสียรุนแรงเสมอ
- Bไม่มีฤทธิ์บรรเทาปวดเลยในผู้ใหญ่
- Cให้ได้ทางปากเท่านั้น
- Dสารเมแทบอไลต์อาจสะสมและทำให้ชัก
5.ปานกลาง
มาตรการควบคุมการติดเชื้อใดถูกต้องสำหรับผู้ป่วยท้องเสียจาก C. difficile?
- Aใส่หน้ากากอนามัยเฉพาะผู้ป่วยและผู้เยี่ยม
- Bห้องเดี่ยวที่มีห้องน้ำเป็นของตนเอง และล้างมือด้วยสบู่และน้ำ
- Cห้องรวม ตราบเท่าที่ใช้แอลกอฮอล์เจลหลังสัมผัสทุกครั้ง
- Dไม่ต้องมีมาตรการพิเศษเมื่อเริ่มยาปฏิชีวนะแล้ว
6.ปานกลาง
เหตุใดผู้ป่วยตับแข็งจึงมีความเสี่ยงต่อเลือดออกเพิ่มขึ้น?
- Aความดันโลหิตแดงที่สูงในตับแข็งทำให้หลอดเลือดแตก
- Bตับที่เป็นแผลเป็นปล่อยสารต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น เฮปาริน เข้าสู่เลือด
- Cปัจจัยการแข็งตัวของเลือดน้อยลง เกล็ดเลือดต่ำ และหลอดเลือดขอดจากความดันพอร์ทัลสูง
- Dตับแข็งทำให้จำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้เกล็ดเลือดอ่อนแอ
7.ยาก
ผู้ป่วยอายุ 74 ปีที่เป็นโรคไตเรื้อรังมีอาการปวดรุนแรงหลังผ่าตัด ประเด็นเรื่องโอปิออยด์ข้อใดสำคัญที่สุด?
- Aการทำงานของไตไม่มีผลต่อการจัดการโอปิออยด์ในร่างกาย
- Bมอร์ฟีนเป็นโอปิออยด์ที่ปลอดภัยที่สุดในไตวาย จึงเพิ่มขนาดยาได้อย่างอิสระ
- Cห้ามใช้โอปิออยด์ในผู้สูงอายุเด็ดขาด ไม่ว่าจะปวดอย่างไร
- Dเมแทบอไลต์ของมอร์ฟีนสะสม จึงอาจต้องลดขนาดยาหรือใช้โอปิออยด์ตัวอื่น
8.ยาก
ผู้ป่วยที่ใช้โอปิออยด์ระยะยาวสำหรับอาการปวดเรื้อรังเข้ารับการผ่าตัด ข้อความใดถูกต้อง?
- Aให้โอปิออยด์ที่ใช้อยู่ต่อ และเพิ่มยาแก้ปวดเสริม เนื่องจากการดื้อยา
- Bควรหยุดโอปิออยด์ทั้งหมดเมื่อรับเข้าเพื่อป้องกันการติดยา
- Cต้องใช้โอปิออยด์หลังผ่าตัดขนาดต่ำกว่าผู้ป่วยที่ไม่เคยใช้โอปิออยด์
- Dควรได้รับเพียงพาราเซตามอลหลังผ่าตัดเสร็จสิ้น
เฉลย
- 1. A · เนื้อเยื่อตายสีเหลือง นุ่ม เป็นเส้นใย
- 2. A · เนื้อเยื่อเหล่านี้มีเซลล์ที่แบ่งตัวเร็ว
- 3. D · กระดูกก้นกบ (sacrum) และส้นเท้า
- 4. D · สารเมแทบอไลต์อาจสะสมและทำให้ชัก
- 5. B · ห้องเดี่ยวที่มีห้องน้ำเป็นของตนเอง และล้างมือด้วยสบู่และน้ำ
- 6. C · ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดน้อยลง เกล็ดเลือดต่ำ และหลอดเลือดขอดจากความดันพอร์ทัลสูง
- 7. D · เมแทบอไลต์ของมอร์ฟีนสะสม จึงอาจต้องลดขนาดยาหรือใช้โอปิออยด์ตัวอื่น
- 8. A · ให้โอปิออยด์ที่ใช้อยู่ต่อ และเพิ่มยาแก้ปวดเสริม เนื่องจากการดื้อยา
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com