1.ง่าย
ลักษณะใดเป็นลักษณะทั่วไปของแผลไหม้ทุกชั้นผิวหนัง (full-thickness burn)?
- Aผิวหนังชื้นสีชมพูมีตุ่มพองใหญ่และเจ็บมาก
- Bผิวหนังที่ซีดลงเมื่อกดและหายภายในไม่กี่วัน
- Cผิวหนังแดงเจ็บโดยไม่มีตุ่มพอง เหมือนผิวไหม้แดด
- Dผิวหนังเหนียวคล้ายหนัง สีขาวหรือน้ำตาล ไม่เจ็บ
2.ง่าย
อะไรเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของลำไส้เล็กอุดตันในผู้ใหญ่ในประเทศรายได้สูง?
- Aสิ่งแปลกปลอมที่กลืนเข้าไป
- Bมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
- Cนิ่วในถุงน้ำดีที่ติดอยู่ที่คอถุงน้ำดี
- Dพังผืดจากการผ่าตัดครั้งก่อน
3.ง่าย
ควรวางแผ่นรับกระแสไฟฟ้ากลับ (plate) ของเครื่องจี้ไฟฟ้าไว้ที่ใด?
- Aบนผิวหนังที่สะอาดและแห้งเหนือกล้ามเนื้อที่มีเลือดไปเลี้ยงดี
- Bเหนือบริเวณกระดูก เช่น กระดูกสะโพก
- Cบนผิวหนังที่เคลือบน้ำยาเตรียมผิวชนิดแอลกอฮอล์ที่ยังเปียกอยู่
- Dเหนือข้อเทียมโลหะ
4.ปานกลาง
คำแนะนำใดมีหลักฐานที่ดีในการลดความเหนื่อยล้าที่เกี่ยวกับมะเร็ง?
- Aกิจกรรมเบาถึงปานกลางสม่ำเสมอ เช่น การเดิน
- Bงดกิจกรรมประจำวันทั้งหมด
- Cดื่มกาแฟเข้มข้นหลายแก้วทุกเย็น
- Dนอนพักบนเตียงตลอดช่วงการรักษา
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่มี ileal conduit (urostomy) กังวลเรื่องเมือกในปัสสาวะ คำอธิบายที่ถูกต้องคืออะไร?
- Aแสดงว่ากำลังเกิดลำไส้อุดตัน
- Bหมายความว่าทวารเทียมล้มเหลวและต้องผ่าตัด
- Cเป็นเรื่องปกติ เพราะ conduit สร้างจากลำไส้เล็ก
- Dเป็นสัญญาณของนิ่วในไตและต้องรายงานวันนี้
6.ปานกลาง
ข้อใดเป็นสาเหตุที่ทราบกันดีของภาวะแอนาฟิแล็กซิสระหว่างผ่าตัด?
- Aผ้าห่มอุ่น
- Bเลือดของผู้ป่วยเองจากการเก็บเลือดกลับมาใช้ใหม่ (cell salvage)
- Cน้ำเกลือนอร์มัลปลอดเชื้อ
- Dน้ำยาเตรียมผิวหนังคลอร์เฮกซิดีน
7.ยาก
ผู้ป่วยอายุ 74 ปีที่เป็นโรคไตเรื้อรังมีอาการปวดรุนแรงหลังผ่าตัด ประเด็นเรื่องโอปิออยด์ข้อใดสำคัญที่สุด?
- Aห้ามใช้โอปิออยด์ในผู้สูงอายุเด็ดขาด ไม่ว่าจะปวดอย่างไร
- Bมอร์ฟีนเป็นโอปิออยด์ที่ปลอดภัยที่สุดในไตวาย จึงเพิ่มขนาดยาได้อย่างอิสระ
- Cการทำงานของไตไม่มีผลต่อการจัดการโอปิออยด์ในร่างกาย
- Dเมแทบอไลต์ของมอร์ฟีนสะสม จึงอาจต้องลดขนาดยาหรือใช้โอปิออยด์ตัวอื่น
8.ยาก
มีผู้ป่วยสี่รายในหอผู้ป่วยทางเดินอาหาร พยาบาลควรไปดูรายใดก่อน?
- Aผู้ป่วยที่มีทวารเทียมลำไส้เล็กและรอเปลี่ยนถุง
- Bผู้ป่วยตับแข็งที่สับสนและง่วงซึมขึ้นใหม่
- Cผู้ป่วย GORD ที่ต้องการยาลดกรด
- Dผู้ป่วยลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง (ulcerative colitis) ที่อาการคงที่และถามเรื่องอาหาร
เฉลย
- 1. D · ผิวหนังเหนียวคล้ายหนัง สีขาวหรือน้ำตาล ไม่เจ็บ
- 2. D · พังผืดจากการผ่าตัดครั้งก่อน
- 3. A · บนผิวหนังที่สะอาดและแห้งเหนือกล้ามเนื้อที่มีเลือดไปเลี้ยงดี
- 4. A · กิจกรรมเบาถึงปานกลางสม่ำเสมอ เช่น การเดิน
- 5. C · เป็นเรื่องปกติ เพราะ conduit สร้างจากลำไส้เล็ก
- 6. D · น้ำยาเตรียมผิวหนังคลอร์เฮกซิดีน
- 7. D · เมแทบอไลต์ของมอร์ฟีนสะสม จึงอาจต้องลดขนาดยาหรือใช้โอปิออยด์ตัวอื่น
- 8. B · ผู้ป่วยตับแข็งที่สับสนและง่วงซึมขึ้นใหม่
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com