1.ง่าย
การผ่าตัดแบบ Hartmann (Hartmann's procedure) คืออะไร?
- Aการตัดลำไส้ใหญ่บางส่วนพร้อมทำทวารเทียมลำไส้ใหญ่แบบปลายเดียวและเหลือตอไส้ตรง
- Bการใส่ขดลวดค้ำยัน (stent) ในท่อน้ำดี
- Cการต่อกระเพาะอาหารเข้ากับลำไส้เล็กโดยตรง
- Dการตัดถุงน้ำดีผ่านแผลเล็กหลายแผลที่หน้าท้อง
2.ง่าย
ภาวะผอมแห้งจากมะเร็ง (cancer cachexia) คืออะไร?
- Aน้ำหนักเพิ่มที่เกิดจากการรักษาด้วยสเตียรอยด์
- Bการสูญเสียน้ำหนักและกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงที่อาหารเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแก้ไขได้
- Cผื่นผิวหนังจากการฉายรังสี
- Dไข้ที่เกิดหลังเคมีบำบัดทุกรอบและนานหลายวัน
3.ง่าย
การหายของแผลแบบทุติยภูมิ (secondary intention) คืออะไร?
- Aแผลที่ปิดในอีกไม่กี่วันหลังจากปล่อยให้เปิดไว้
- Bแผลที่ปล่อยให้เปิดไว้และหายจากฐานแผลขึ้นมา
- Cแผลที่หายโดยไม่มีเนื้อเยื่อใหม่เลย
- Dแผลที่เย็บปิดด้วยไหมทันทีหลังผ่าตัด
4.ปานกลาง
แนวปฏิบัติใดถูกต้องเมื่อให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำผ่านสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง?
- Aใช้ช่องสายเฉพาะและเทคนิคปลอดเชื้ออย่างเคร่งครัด
- Bปล่อยถุงแขวนที่อุณหภูมิห้องหลายวัน
- Cให้ยาทางหลอดเลือดดำอื่นผ่านช่องสายเดียวกันเพื่อประหยัดเวลา
- Dถอดและต่อสายใหม่โดยไม่ทำความสะอาดหัวต่อ
5.ปานกลาง
สิ่งที่ดูดจากสายให้อาหารทางจมูกมี pH 7 พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aให้ยาแต่ไม่ให้อาหาร
- Bไม่ใช้สาย ตรวจซ้ำภายหลังหรือจัดเอกซเรย์ตามนโยบาย
- Cฉีดอากาศ 50 mL เข้าสายแล้วเริ่มให้อาหาร
- Dเริ่มให้อาหารช้า ๆ และเฝ้าดูผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดว่าไอหรือไม่
6.ปานกลาง
ปัญหาอิเล็กโทรไลต์ใดอาจเกิดขึ้นในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรุนแรง?
- Aแคลเซียมต่ำ (hypocalcaemia)
- Bแคลเซียมสูง (hypercalcaemia)
- Cโซเดียมสูง
- Dโพแทสเซียมสูง
7.ยาก
หลายชั่วโมงหลังการขยายหลอดอาหาร ผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอก ไข้ และบวมใต้ผิวหนังบริเวณคอที่คลำได้เสียงกรอบแกรบ พยาบาลควรสงสัยอะไร?
- Aหลอดอาหารทะลุ
- Bความไม่สบายตามปกติหลังทำหัตถการ
- Cกรดไหลย้อนธรรมดาหลังการขยาย
- Dปฏิกิริยาแพ้ยาระงับประสาท
8.ยาก
กลุ่มอาการใดบ่งชี้ว่าผู้ป่วยกำลังเข้าสู่ช่วงวันสุดท้ายของชีวิต?
- Aความดันโลหิตสูงและน้ำหนักขึ้นเร็วมาก
- Bความอยากอาหารเพิ่มขึ้น มีพละกำลังมากขึ้น สีผิวและความอบอุ่นปกติ
- Cคิดได้ชัดเจนขึ้นและเคลื่อนไหวมากขึ้น
- Dรับประทานได้น้อยลง ผิวหนังเป็นลายจ้ำ และการหายใจเปลี่ยนไป
เฉลย
- 1. A · การตัดลำไส้ใหญ่บางส่วนพร้อมทำทวารเทียมลำไส้ใหญ่แบบปลายเดียวและเหลือตอไส้ตรง
- 2. B · การสูญเสียน้ำหนักและกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงที่อาหารเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแก้ไขได้
- 3. B · แผลที่ปล่อยให้เปิดไว้และหายจากฐานแผลขึ้นมา
- 4. A · ใช้ช่องสายเฉพาะและเทคนิคปลอดเชื้ออย่างเคร่งครัด
- 5. B · ไม่ใช้สาย ตรวจซ้ำภายหลังหรือจัดเอกซเรย์ตามนโยบาย
- 6. A · แคลเซียมต่ำ (hypocalcaemia)
- 7. A · หลอดอาหารทะลุ
- 8. D · รับประทานได้น้อยลง ผิวหนังเป็นลายจ้ำ และการหายใจเปลี่ยนไป
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com