ใบงาน อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง พร้อมเฉลย

Barrett's oesophagus คืออะไร?

1. Aการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุหลอดอาหารส่วนล่างให้เป็นชนิดคล้ายเยื่อบุกระเพาะอาหาร
2. Bถุงโป่งพองที่หลอดอาหารส่วนบนซึ่งดักอาหารไว้
3. Cการฉีกขาดของหลอดอาหารจากการอาเจียนรุนแรง
4. Dหลอดเลือดดำที่ขยายตัวในหลอดอาหารส่วนล่างจากความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลสูง

ข้อใดเป็นประโยชน์หลักของการเคลื่อนไหวตั้งแต่เนิ่น ๆ หลังผ่าตัด?

1. Aไม่ต้องตรวจแผลเลย
2. Bป้องกันความปวดหลังผ่าตัดทั้งหมด
3. Cการดูดซึมก๊าซดมยาเร็วขึ้น
4. Dลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่ทรวงอกและลิ่มเลือด

ข้อใดเป็นตัวอย่างของวิธีบรรเทาปวดโดยไม่ใช้ยา?

1. Aการฉีดมอร์ฟีนเข้าต้นขา
2. Bไอบูโพรเฟนชนิดเม็ดพร้อมอาหาร
3. Cการผ่อนคลายและการเบี่ยงเบนความสนใจ
4. Dแผ่นแปะลิโดเคน

เหตุใดจึงวัดแลกเตตในเลือดเมื่อสงสัยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด?

1. Aใช้แทนการเพาะเชื้อจากเลือดได้
2. Bวัดผลของยาปฏิชีวนะต่อไต
3. Cแสดงว่าแบคทีเรียชนิดใดทำให้เกิดการติดเชื้อ
4. Dระดับที่สูงขึ้นบ่งชี้เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อไม่ดี

โดยทั่วไปต้องใช้ข้อควรระวังพิเศษกับสารคัดหลั่งจากร่างกายหลังยาเคมีบำบัดหลายชนิดนานเท่าใด?

1. Aตลอดทั้งปี
2. Bไม่จำเป็นเลย
3. Cโดยทั่วไปประมาณ 48 ชั่วโมง
4. Dเฉพาะระหว่างการให้ยา

โดยทั่วไปรักษาลำไส้บิดขั้วที่ซิกมอยด์แบบไม่ซับซ้อนเบื้องต้นอย่างไร?

1. Aให้ผู้ป่วยกลืนแบเรียมเพื่อค่อย ๆ คลายลำไส้ที่บิด
2. Bรับประทานอาหารใยอาหารสูงมื้อใหญ่
3. Cลดความดันด้วยกล้องส่องลำไส้ซิกมอยด์แบบอ่อนและสายระบายลม (flatus tube)
4. Dยาระบายขนาดสูงชนิดรับประทาน

ผู้ป่วยอายุ 74 ปีที่เป็นโรคไตเรื้อรังมีอาการปวดรุนแรงหลังผ่าตัด ประเด็นเรื่องโอปิออยด์ข้อใดสำคัญที่สุด?

1. Aเมแทบอไลต์ของมอร์ฟีนสะสม จึงอาจต้องลดขนาดยาหรือใช้โอปิออยด์ตัวอื่น
2. Bห้ามใช้โอปิออยด์ในผู้สูงอายุเด็ดขาด ไม่ว่าจะปวดอย่างไร
3. Cการทำงานของไตไม่มีผลต่อการจัดการโอปิออยด์ในร่างกาย
4. Dมอร์ฟีนเป็นโอปิออยด์ที่ปลอดภัยที่สุดในไตวาย จึงเพิ่มขนาดยาได้อย่างอิสระ

ผู้ป่วยวันที่ 5 หลังตัดลำไส้มีไข้ หัวใจเต้นเร็ว และปวดท้องมากขึ้น ในสายระบายมีของเหลวสีน้ำตาลปนอุจจาระ ข้อใดน่าจะเป็นสาเหตุมากที่สุด?

1. Aรอยต่อลำไส้รั่ว (anastomotic leak)
2. Bการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
3. Cการฟื้นตัวตามปกติในวันที่ 5
4. Dท้องผูกหลังผ่าตัด