1.ง่าย
ลักษณะใดเป็นลักษณะทั่วไปของโรค Crohn?
- Aเกิดเฉพาะที่ไส้ตรงและลำไส้ใหญ่ ต่อเนื่องเป็นช่วงเดียว
- Bเกิดเฉพาะที่เยื่อบุกระเพาะอาหารและทำให้เกิดแผลที่นั่น
- Cเกิดได้ทุกส่วนของทางเดินอาหาร โดยมีลำไส้ปกติคั่นกลาง
- Dเกิดเฉพาะที่ตับและท่อน้ำดี
2.ง่าย
โดยทั่วไปใช้สารน้ำชนิดใดสำหรับการช่วยชีวิตผู้ป่วยแผลไหม้ในผู้ใหญ่ระยะแรก?
- AHartmann's (แลกเทตริงเกอร์; lactated Ringer's)
- Bน้ำอัดลมโคล่าชนิดรับประทาน
- Cสารละลายกลูโคส 50% ทางหลอดเลือดดำ
- Dน้ำกลั่นปราศจากเชื้อสำหรับฉีดทางหลอดเลือดดำ
3.ง่าย
ความดันพอร์ทัลสูง (portal hypertension) คืออะไร?
- Aความดันสูงภายในกะโหลกศีรษะ
- Bความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงของแขนและขา
- Cความดันที่สูงขึ้นในปอดจากหัวใจล้มเหลว
- Dความดันที่สูงขึ้นในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่ไปสู่ตับ
4.ปานกลาง
ความแตกต่างทางคลินิกหลักระหว่างลำไส้เล็กอุดตันกับลำไส้ใหญ่อุดตันคืออะไร?
- Aลำไส้เล็ก: ไม่อาเจียนเลย; ลำไส้ใหญ่: อาเจียนมากตั้งแต่ต้นโดยไม่ท้องอืด
- Bลำไส้เล็ก: อาเจียนเร็ว ท้องอืดน้อยกว่า; ลำไส้ใหญ่: อาเจียนช้ากว่า ท้องอืดมาก
- Cลำไส้เล็ก: ท้องอืดมากเท่านั้น; ลำไส้ใหญ่: ไม่ปวด ไม่อาเจียน และไม่ท้องอืดเลย
- Dไม่มีความแตกต่างทางคลินิก เฉพาะ CT เท่านั้นที่แยกได้
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยกำลังเริ่มรับประทานมอร์ฟีนชนิดรับประทานสม่ำเสมอ คำแนะนำเรื่องการขับถ่ายข้อใดเหมาะสมที่สุด?
- Aรอจนไม่ถ่ายอุจจาระครบหนึ่งสัปดาห์
- Bงดรับประทานใยอาหารโดยสิ้นเชิง
- Cเริ่มให้ยาระบายสม่ำเสมอพร้อมกัน
- Dรับประทานยาระบายชนิดเพิ่มกากโดยดื่มน้ำน้อยมากเท่านั้น
6.ปานกลาง
เหตุใดจึงสอนผู้ป่วยให้ใช้หมอนประคองแผลผ่าตัดช่องท้องเมื่อไอ?
- Aทำให้ไออ่อนลงเพื่อไม่ให้แผลเสี่ยง
- Bช่วยให้ขอบแผลที่ผิวหนังหายเร็วขึ้น
- Cใช้แทนความจำเป็นของยาแก้ปวดสม่ำเสมอ
- Dลดความเจ็บปวดและแรงตึง ทำให้ไอได้ดี
7.ยาก
ผู้ป่วยที่มีแผลที่นิ้วเท้าบอกว่าปวดขามากขึ้นตอนกลางคืนและดีขึ้นเมื่อห้อยขาข้างเตียง สิ่งนี้บ่งชี้อะไร?
- Aหลอดเลือดดำไม่เพียงพอ
- Bหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอ
- Cภาวะบวมน้ำเหลือง (lymphoedema)
- Dอาการคันจากเส้นประสาท
8.ยาก
ผู้ป่วยที่เคลื่อนไหวไม่ได้และใช้โอปิออยด์ดื่มน้ำน้อยมาก การเลือกยาระบายข้อใดไม่เหมาะสมที่สุด?
- Aยาระบายชนิดออสโมติก เช่น แมโครกอล (macrogol)
- Bยาระบายชนิดเพิ่มกากใช้เพียงอย่างเดียว
- Cยาทำให้อุจจาระนุ่มร่วมกับยาระบายกลุ่มกระตุ้น
- Dยาระบายกลุ่มกระตุ้นรับประทานสม่ำเสมอ
เฉลย
- 1. C · เกิดได้ทุกส่วนของทางเดินอาหาร โดยมีลำไส้ปกติคั่นกลาง
- 2. A · Hartmann's (แลกเทตริงเกอร์; lactated Ringer's)
- 3. D · ความดันที่สูงขึ้นในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่ไปสู่ตับ
- 4. B · ลำไส้เล็ก: อาเจียนเร็ว ท้องอืดน้อยกว่า; ลำไส้ใหญ่: อาเจียนช้ากว่า ท้องอืดมาก
- 5. C · เริ่มให้ยาระบายสม่ำเสมอพร้อมกัน
- 6. D · ลดความเจ็บปวดและแรงตึง ทำให้ไอได้ดี
- 7. B · หลอดเลือดแดงไม่เพียงพอ
- 8. B · ยาระบายชนิดเพิ่มกากใช้เพียงอย่างเดียว
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com