1.ง่าย
ภาวะผอมแห้งจากมะเร็ง (cancer cachexia) คืออะไร?
- Aน้ำหนักเพิ่มที่เกิดจากการรักษาด้วยสเตียรอยด์
- Bไข้ที่เกิดหลังเคมีบำบัดทุกรอบและนานหลายวัน
- Cผื่นผิวหนังจากการฉายรังสี
- Dการสูญเสียน้ำหนักและกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงที่อาหารเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแก้ไขได้
2.ง่าย
แบบประเมิน Braden (หรือเครื่องมือที่คล้ายกัน เช่น Waterlow) ใช้เพื่ออะไร?
- Aประเมินความเสี่ยงในการเกิดแผลกดทับ
- Bจัดระดับความลึกของแผลไหม้ก่อนปิดแผล
- Cให้คะแนนความรุนแรงของอาการคลื่นไส้
- Dวัดระดับความรู้สึกตัวของผู้ป่วย
3.ง่าย
การตรวจเลือดใดใช้วินิจฉัยตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันบ่อย?
- Aบิลิรูบินสูงกว่าสามเท่าของขีดบนของค่าปกติ
- Bไลเปสหรืออะไมเลสสูงกว่า 3 เท่าของค่าปกติ
- Cระดับฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์
- Dโทรโปนินสูงกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 99
4.ปานกลาง
ซูครัลเฟต (sucralfate) ช่วยให้แผลในกระเพาะอาหารหายได้อย่างไร?
- Aเร่งการว่างของกระเพาะอาหาร
- Bสร้างชั้นเคลือบป้องกันบนฐานแผล
- Cฆ่าเชื้อ H. pylori ในเยื่อบุกระเพาะอาหาร
- Dปิดกั้นตัวรับฮิสตามีนบนเซลล์พาไรทัล
5.ปานกลาง
achalasia คืออะไร?
- Aการฉีกขาดที่รอยต่อระหว่างหลอดอาหารกับกระเพาะอาหาร
- Bหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างอ่อนแรงจนเกิดกรดไหลย้อน
- Cหลอดอาหารอักเสบจากการติดเชื้อรา
- Dหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างไม่คลายตัวเมื่อกลืน
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่ได้รับอาหารทางสายเกิดท้องเสีย พยาบาลควรทบทวนอะไรก่อน?
- Aยาหยอดตาและครีมทาผิวของผู้ป่วย
- Bสีของฉลากบนถุงอาหาร
- Cแผนการใช้ยา รวมถึงยาระบายและยาปฏิชีวนะ
- Dอุปกรณ์ช่วยเดินของผู้ป่วยและระยะทางที่เดิน
7.ยาก
มีผู้ป่วยสี่รายในหอผู้ป่วยทางเดินอาหาร พยาบาลควรไปดูรายใดก่อน?
- Aผู้ป่วยลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง (ulcerative colitis) ที่อาการคงที่และถามเรื่องอาหาร
- Bผู้ป่วย GORD ที่ต้องการยาลดกรด
- Cผู้ป่วยตับแข็งที่สับสนและง่วงซึมขึ้นใหม่
- Dผู้ป่วยที่มีทวารเทียมลำไส้เล็กและรอเปลี่ยนถุง
8.ยาก
กลยุทธ์การให้สารน้ำใดแนะนำโดยทั่วไปในชั่วโมงแรกของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน?
- Aปริมาณมากมาย ไม่ว่าผู้ป่วยจะตอบสนองอย่างไร
- Bคริสตัลลอยด์ชนิดสมดุลแบบมีเป้าหมาย (goal-directed) นำทางด้วยการตอบสนอง
- Cอัลบูมินทางหลอดเลือดดำเพียงอย่างเดียวแทนคริสตัลลอยด์ใด ๆ
- Dไม่ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเลย ให้จิบน้ำทางปากเล็กน้อยเท่านั้น
เฉลย
- 1. D · การสูญเสียน้ำหนักและกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงที่อาหารเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแก้ไขได้
- 2. A · ประเมินความเสี่ยงในการเกิดแผลกดทับ
- 3. B · ไลเปสหรืออะไมเลสสูงกว่า 3 เท่าของค่าปกติ
- 4. B · สร้างชั้นเคลือบป้องกันบนฐานแผล
- 5. D · หูรูดหลอดอาหารส่วนล่างไม่คลายตัวเมื่อกลืน
- 6. C · แผนการใช้ยา รวมถึงยาระบายและยาปฏิชีวนะ
- 7. C · ผู้ป่วยตับแข็งที่สับสนและง่วงซึมขึ้นใหม่
- 8. B · คริสตัลลอยด์ชนิดสมดุลแบบมีเป้าหมาย (goal-directed) นำทางด้วยการตอบสนอง
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com